РемСТРЕСС (RemSTRESS).
🌟Женщина, 36 лет.
Тревога, постоянное внутреннее напряжение, нарушения сна.
Назначен эсциталопрам — в России это, например, Ципралекс, Элицея, Селектра, Ленуксин и другие препараты с тем же действующим веществом.
Через несколько недель тревожиться она действительно стала меньше, сон улучшился, работать легче.
▶️Но муж замечает другое:
«Ты стала спокойнее, но как будто вообще перестала чему-либо радоваться».
➖Музыка почти не вызывает прежних эмоций,
➖встречи с друзьями не хочется.
➖Секс стал безразличен.
С другой стороны, плохие события переживаются легче, но хороших эмоций тоже стало меньше.
✖️И врачу в таких случаях недостаточно спросить у пациента: «Тревога прошла?»
✨В двойном слепом исследовании 66 здоровых добровольцев получали 20 мг эсциталопрама или плацебо минимум 21 день.
Память, внимание и большинство когнитивных функций существенно не ухудшились.
Но произошло неприятное.
✖️На эсциталопраме снизилась чувствительность к подкреплению — полученная награда слабее влияла на последующий выбор человека.
✖️Одновременно ухудшились отдельные показатели сексуальной функции, связанные с оргазмом.
Авторы рассматривают этот эффект как один из возможных механизмов эмоционального притупления на СИОЗС.
Дело в том, что СИОЗС замедляют захват серотонина, а не являются лечением низкого серотонина.
🌟А теперь ещё не найдено убедительных доказательств того, что депрессия вообще объясняется простым дефицитом серотонина.
А измерение серотонина в крови не показывает, сколько его действует между нейронами мозга и кому вообще поможет СИОЗС.
Добавление СИОЗС даже на подтверждено сниженные уровни серотонина — может быть бесполезно и опасно.
▶️У совершенно здоровых участников эсциталопрам всё равно менял работу системы подкрепления и сексуальную функцию — хотя лечить у них было нечего.
😵💫В Remee+ мы особое внимание уделяем вопросу дозировок и хотим донести до вас следующее.
✨СИОЗС блокируют SERT — белок-транспортёр, который забирает серотонин обратно в нервную клетку после передачи сигнала.
Систематический обзор PET-исследований показал, что блокада SERT быстро растёт уже на низких дозах, а около обычной минимальной терапевтической дозы достигает примерно 80%, после чего кривая заметно уплощается.
Увеличение дозы даже ВДВОЕ — не гарантия двойного усиления воздействия на эту мишень.
▶️Отсюда и современный интерес к минимально эффективным, а у отдельных пациентов — очень низким дозам (микродозинг у антидепрессантов).
Безусловно, единого клинического протокола для микродозингового подхода нет.
〰〰〰〰〰〰〰〰〰〰〰〰〰
На СОЗДАТЕЛЯХ V. Энергия человека и управление стрессом 2 октября внутри юбилейного модуля Академии — RemSTRESS мы будем разбирать именно такие ситуации:
😊сочетания,
😊побочные эффекты
😊и критерии, по которым лечение действительно возвращает человеку функцию и качество жизни в период большого количества стрессоров.
Вы узнаете о тех инструментах против стресса и тревоги, которые не затрагиваются в открытых дискуссиях или обзорах.
▶️БИЛЕТЫ И ДЕТАЛИ МЕРОПРИЯТИЯ СОЗДАТЕЛИ🔺
▶️КАНАЛ МЕРОПРИЯТИЯ
Потому что для Remee+ уменьшить тревогу и переживания недостаточно, если вместе с ними исчезла способность радоваться.
⬇️ Если вы принимали антидепрессанты, врач заранее предупреждал об эмоциональном притуплении и изменениях сексуальной функции или же вы впервые узнали, что такое вообще возможно, уже после начала лечения?
➡️Поделитесь этим постом с теми, кто думал о антидепрессантах, принимал их или любит часто назначать, не учитывая реальные сложности фармакодинамики.
_
команда Remee+ | remee.space