Каждый раз, когда я поднимаю тему ультразвукового SMAS-лифтинга, мне прилетают сообщения от друзей-косметологов. Длинные. Эмоциональные. С посылом:
«Игорь, ну что ты такое говоришь, это же прекрасная процедура!»
А потом я показываю видео из операционной и обычно слышу в ответ классическое:
«Это какие-то несведущие люди, плохие аппараты, у нас такого не бывает».
Только вот проблема в том, что я регулярно вижу последствия этого «не бывает» на реальных операциях.
Давайте разберёмся, что именно делает ультразвук, и почему это не равно подтяжке лица.
Обычно пациенту продают идею примерно такую:
«Мы воздействуем на глубокие ткани, они сократятся, всё подтянется, минус 10 лет, без операции».
Звучит красиво. Почти как реклама крема «от всего».
Что на деле происходит с тканями?
1️⃣ Денатурация белков и “подплавление” коллагена
Коллаген, действительно, может частично сокращаться. Но это не “перемещение тканей в новое положение”, а локальная реакция на повреждение.
2️⃣ Воспаление → заживление → фиброз
Организм не глупый: если вы где-то сделали микроповреждения, он начинает “ремонт”. Результат этого ремонта - уплотнение, рубцевание, спайки (фиброз).
3️⃣ Страдают мягкие ткани
В зависимости от параметров и анатомии конкретного пациента можно получить:
— фиброз в зонах, где должна быть нормальная подвижность тканей,
— иногда — неприятные изменения подкожного жира (вплоть до его “усыхания”/атрофии),
— и самое важное для хирурга: исчезают нормальные слои, по которым потом безопасно работать.
То есть внешне вам могут сказать: “ну кожа чуть плотнее стала”. А на операционном столе я вижу другое: ткани становятся менее предсказуемыми, слои - склеенными и пр.
Почему это не даёт обещанной “подтяжки”?
Потому что подтяжка лица - это не про “поджарить ткани”. Хирургическая подтяжка - это:
— перемещение тканей в правильном векторе,
— работа со связками и SMAS как с конструкцией,
— фиксация в новом положении,
— и при необходимости — работа с избытком кожи.
Аппарат этого не делает. Он делает микроповреждение и надеется на “стягивание” за счёт рубцевания. А это, мягко говоря, разные подходы.
Дорогие мои, переставайте верить в сказки. В эстетической медицине чудеса чаще всего происходят только в рекламных роликах.