- Блювання з домішками крові («кавова гуща») або наявність дьогтьоподібного випорожнення (мелена), задишка, серцебиття, блідість шкіри.
- Біль у грудній клітці, що іррадіює в ліву руку, лопатку або нижню щелепу, супроводжується задишкою чи пітливістю (необхідно виключити гострий коронарний синдром/інфаркт міокарда!).
- Дисфагія (порушення або біль при проковтуванні їжі/рідини) або відчуття «грудки» в стравоході.
- Невідновлювана швидка втрата маси тіла, анорексія.
- Печія триває протягом 3 діб та більше.
- Печія пов'язана з прийомом лікарських засобів.
❗️ПРОВОКУЮЧІ ФАКТОРИ
- переїдання
- швидке вживання їжі
- вживання прямої, гострої, смаженої їжі, бульонів, спецій, цитрусових, солодощів, кави, чаю, алкоголю
- горизонтальне положення після прийому їжі
- тютюнопаління
- стрес, безсоння
- надмірна маса тіла
❓КЛІНІЧНИЙ СТАН
1. Епізодична (аліментарна) печія: виникає здебільшого після переїдання, вживання жирної, гострої, смаженої їжі, шоколаду, кави, газованих напоїв, алкоголю або куріння.
2.Позиційна печія: посилюється при нахилах тулуба уперед або в положенні лежачи (особливо одразу після прийому їжі).
3. Медикаментозна печія: провокується прийомом лікарських засобів (НПЗЗ, ацетилсаліцилова кислота, ГКС, антагоністи кальцію, нітрати, теофілін, деякі антибіотики).
4. Печія вагітних: пов'язана із підвищенням внутрішньочеревного тиску та гормональною перебудовою (прогестерон розслабляє нижній стравохідний сфінктер)
💊 ЩО МОЖЕ ЗАПРОПОНУВАТИ ФАРМАЦЕВТ?
1. Антациди (для швидкого зняття гострого нападу печії).
Комбінації сполук магнію, алюмінію, кальцію. Починають діяти через 3–5 хвилин, але мають коротку тривалість (до 1–2 годин). Варто пам'ятати, що магнійвмісні засоби можуть викликати послаблення випорожнень, алюмінійвмісні — закрепи. Тривале застосування алюмінійвмісних антацидів може призводити до розвитку ниркової недостатності та загрози розвитку енцефалопатії.
2. Альгінати (препарати вибору при рефлюксі та для вагітних).
Натрію альгінат у комбінації з гідрокарбонатом калію/кальцію. Альгінати утворюють гелевий бар'єр на поверхні вмісту шлунка, запобігаючи закиду кислоти в стравохід. Діють швидко і тримають захист до 4 годин.
3. Антисекреторні препарати / Інгібітори протонної помпи (ІПП): омепразол, пантопразол, рабепразол (у безрецептурному дозуванні 10–20 мг). Забезпечують тривале пригнічення вироблення кислоти (до 24 годин). Препарати цієї групи можуть підвищувати активність дисульфіраму, метотрексату, протисудомних засобів та знижувати активність ампіциліну.
💡Корисне нагадування:
Антациди можуть знижувати всмоктування більшості інших лікарських засобів. Обов'язково дотримуватися інтервалу не менше 1,5–2 годин між прийомом антациду та інших препаратів.