- «Громоподібний» біль - раптовий, надзвичайно сильний біль, що досягає максимуму за кілька секунд/хвилин («найгірший біль у житті»).
- Супроводжується неврологічними симптомами: оніміння обличчя чи кінцівок, слабкість у руках/ногах, порушення мовлення, зору (двоїння, затуманення), асиметрія обличчя, сплутаність свідомості.
- Поєднується з високою температурою тіла, ригідністю (напруженням) м'язів потилиці, світлобоязню та висипом на шкірі (підозра на менінгіт).
- Біль виник після травми голови або шиї.
- Прогресуючий біль, що посилюється з кожним днем або залежить від зміни положення тіла (під час кашлю, нахилу, натужування), супроводжується нудотою, запамороченям, "мушками" перед очима, потемніння в очах.
- Головний біль супроводжується підвищеною чутливістю до гучних звуків, яскравого світла, підвищеною дратівливістю.
- Головний біль поєднується з болями в ділянці серця, почервонінням очей, зниженням зору або носить пульсуючий характер.
- Головний біль триває 2-3 дні та посилюється.
- Головний біль з'явився після прийому (відміни) лікарського препарату.
- Головний біль у дітей.
- Головний біль у пацієнтів із онкологічними захворюваннями, ВІЛ-інфекцією або з підвищеним артеріальним тиском (гіпертонічний криз).
❓КЛІНІЧНИЙ СТАН
1. Головний біль напруги (найпоширеніший)
Має стискаючий, давлячий характер, мов «обруч» чи «тісна шапка» навколо голови. Як правило, двобічний (лоб, скроні, потилиця), помірної інтенсивності, не посилюється від звичайної фізичної активності (ходьби), зазвичай без нудоти чи блювання.
2. Мігрень.
Пульсуючий, інтенсивний головний біль, зазвичай однобічний (одна скроня, око, половина голови), триває від 4 до 72 годин, посилюється від фізичного навантаження; супроводжується нудотою, блюванням, підвищеною чутливістю до світла (фотофобія) та звуків (фонофобія); іноді передує «аура» (миготіння мушок, спалахи, зигзаги перед очима).
3. Абузусний (медикаментозно-індукований) головний біль.
Виникає через систематичне (понад 10–15 днів на місяць протягом декількох місяців) вживання знеболювальних засобів (анальгетиків, комбінованих препаратів, триптанів).
💊 ЩО МОЖЕ ЗАПРОПОНУВАТИ ФАРМАЦЕВТ?
При відсутності «червоних прапорців» рекомендується симптоматичне знеболення:
1. Препарати першої лінії (прості анальгетики та НПЗЗ): ібупрофен, парацетамол, напроксен (триваліший анальгетичний ефект), ацетилсаліцилова кислота (лише для дорослих від 18 років).
2. Комбіновані препарати (при недостатній ефективності монопрепаратів):
- Комбінації: парацетамол/ібупрофен + кофеїн (кофеїн посилює дію анальгетиків та покращує тонус судин).
Застереження: комбіновані анальгетики мають вищий ризик розвитку медикаментозно-індукованого болю при частому прийомі.
💡Корисне нагадування
- попередити пацієнта, що приймати безрецептурні знеболювальні можна не частіше 2–3 днів поспіль і не більше 10 днів на місяць, щоб уникнути розвитку абузусного болю.