В отношении лекарств люди нередко ориентируются на признаки, которые кажутся им интуитивно понятными: натуральное или синтетическое происхождение, наличие или отсутствие неприятных ощущений во время приёма. Но действительно ли это те показатели, которые могут помочь оценить риск?
В сегодняшней «Колонке психиатра» Анастасия Ким @awwkim3place разбирает типичные когнитивные ошибки при выборе препаратов.
1️⃣ «Натуральное» значит «безопасное»
Каждый доктор сталкивался хотя бы раз с опасением пациентов по поводу лекарств: «Я не хочу принимать химию, посоветуйте что-нибудь натуральное».
Исследования подтверждают, что люди считают натуральные лекарства более безопасными. В одном из экспериментов около 79% участников предпочли «натуральный» препарат синтетическому, когда оба были описаны как одинаково эффективные и безопасные. Часть участников продолжала выбирать натуральный вариант даже тогда, когда им сообщали о его меньшей безопасности или эффективности.
Такой эффект называется naturalness bias или natural-is-better bias — предвзятостью в пользу естественного. Это когнитивное искажение, при котором человек воспринимает «природное» как более хорошее и полезное, а «синтетическое» — как более вредное.
Зверобой — хороший пример того, почему «природное» не равно «безопасное». В некоторых странах препараты зверобоя действительно используются при лёгкой и умеренной депрессии. Но фармакологическая активность означает не только потенциальную эффективность: зверобой взаимодействует с большим количеством лекарств, в том числе психотропных, и способен влиять на их концентрацию в крови.
2️⃣ «Если есть побочные эффекты, значит препарат вреден»
Ещё одна ошибка, которая особенно распространена в психиатрии — человек принимает субъективный дискомфорт от побочных эффектов за меру реального вреда для организма. Частая ситуация: после начала приёма антидепрессанта у пациента появляются тошнота, диарея, головная боль, бессонница или усиление тревоги. Возникает мысль, что препарат не подходит, а следом — сомнения по поводу дальнейшего приёма.
Иногда возникновение побочных эффектов действительно становится поводом пересмотреть лечение. Но сам факт неприятного ощущения и его выраженность ещё не говорят о степени долгосрочного вреда. Многие распространённые побочные эффекты, возникающие в начале терапии, могут быть временными и обратимыми.
Верно и обратное: хорошее самочувствие и отсутствие ощутимых побочных эффектов не являются гарантией безопасности и оптимальности лечения.
Бензодиазепины, например, быстро снижают интенсивность тревоги и мышечное напряжение и могут облегчать засыпание. Именно поэтому их легко воспринимать как «хорошо работающую и безопасную таблетку». Однако при регулярном длительном применении повышается риск развития толерантности, физической зависимости и когнитивных нарушений. Надёжно оценить эти риски только по собственным ощущениям невозможно.
Четыре важных принципа при подборе лекарств
⭐️ Натуральное ≠ безопасное
⭐️ Приятное ≠ безопасное
⭐️ Неприятное ≠ опасное
⭐️ Отсутствие ощущений ≠ отсутствие риска
В отношении побочных эффектов врачу можно задать несколько вопросов:
⚪️На какие побочные эффекты стоит обращать особое внимание?
⚪️Какие из них могут быть временными?
⚪️В каких случаях нужно обратиться к врачу или пересмотреть лечение?
⚪️Что делать при появлении конкретного нежелательного эффекта?
Вывод
Вопрос, есть ли у препарата побочные эффекты, сам по себе говорит не так много, как и вопрос о «натуральности» его компонентов. Гораздо важнее понимать, какие именно нежелательные эффекты возможны, насколько они значимы, и что делать в случае их появления.
Источники:
1. Meier et al., 2016 — The Influence of Safety, Efficacy, and Medical Condition Severity on Natural versus Synthetic Drug Preference
2. Ji et al., 2023 — The Naturalness Bias Influences Drug and Vaccine Decisions across Cultures
3. Meier, Dillard & Lappas, 2026 — The Naturalness Bias
4. FDA — Finding and Learning about Side Effects (Adverse Reactions)
Записаться на консультацию💜