Утро сегодня началось в 5. Погуляв с собаками и выпив кофе, я села просматривать отчёты по работе с супервизором и анализировать свою работу.
Последнее время вижу в ней много роста и вижу, как это сказывается на работе в положительную сторону. На следующей неделе получение ещё одного диплома, а за ним очередной курс по суицидологии. Курс, который я прохожу практически каждый год. И который каждый раз что-то затрагивает во мне.

В этом посте хотела бы описать вам клиентский случай. Очень давно такого не было, но может быть в это непростое время, это будет полезно для вас. Случай описан и опубликован с разрешения клиента, факты, которые могли бы раскрыть личность скорректированы.

И. пришёл на старте пандемии чуть больше года назад. Мы начали работать очно, а продолжали уже онлайн. Наша первая встреча запомнилась нам обоим. И.матерился всю встречу, испытывал много гнева и в какой-то момент пнул столик между нами такой силой, что он не мог не задеть меня. Понимание, что произошло резко дошло до обоих. И если моё внимание это усилило ещё больше, то гнев И, наоборот, в один миг ушёл. На его место пришёл страх, отчаяние и слезы. И всё это в один момент, в первой же встрече.

Там где агрессия, всегда есть боль.

О чем твой гнев? Что он защищает в тебе в этот момент? Что делает с тобой происходящее?

Мало кто оставался спокоен в первую волну пандемии. Но очень многие оказались одни с своими страхами и тревогой. Размеренная жизнь, в которой была иллюзия контроля, полетела в какую-то черную дыру.

Так случилось и с И. Пандемия совершенно выбила, обнажила то, что невозможно контролировать. И откликнулось это в гневе, обрушенном на других и себя.

На одной из встреч, говоря о релизе, который был завален всей командой, И.говорит ту самую фразу, которая даёт новый поворот нашей работе- "я хотел умереть в тот день, так было стыдно".
Пассивные суицидальные мысли являются важным аспектом внимания для специалистов. Зачастую за ними скрывается большее, чем просто слова брошенные куда-то..

Что с тобой происходило? Как ты себя чувствовал? Что с тобой сейчас?

И вот целый клубок. Хотел исчезнуть. Чтобы все прекратилось. Было так больно, что это было невыносимо. Слишком стыдно, слишком тяжело. Нет, поговорить не с кем. Да, сплю плохо. Почти не ел в тот момент. Да, злость стала появляться тогда же. Стал срываться, на созвонах повышать голос. Да, такое бывало и раньше. Нет, я не анализирую свои чувства.

Есть важный договор с клиентами, который мы обсуждаем на первой встрече. Я задаю вопрос - "если я буду видеть, что нужно обратиться к психиатру, неврологу, терапевту или другому врачу, я могу вам это сказать?". Этот важный вопрос, я задаю его, чтобы соблюсти этику. И чтобы не было внезапности, когда мы станем это обсуждать.

После описанной встречи мы договорились с И, что он сходит к психиатру. Это важно для безопасности, диагностики и своевременности. Не всегда симптомы некоторых расстройств прозрачны и очевидны. Но пассивные суицидальные мысли, угнетенность состояние с перепадами в неконтролируемую агрессию, замкнутость в общении и некоторые аспекты ещё, должны быть важным триггером для обращения к специалисту с медицинским образованием.

И. поставили диагноз и выписали лечение. Первые положительные сдвиги от лекарств произошли через несколько недель. К И.вернулся сон. Уже это позволило мыслям двигаться более плавно.

А дальше работа с чувствами.

Как ты себя чувствуешь? - вопрос, который порой мои клиенты ненавидят. "Настя, сейчас ты мне задашь опять свой любимый вопрос?" - улыбаюсь в такие моменты в ответ. Потому как, если появилась рефлексия, что сейчас этот вопрос зададут, то клиент уже видит, что здесь на чувства нужно обратить внимание. Ещё шаг и сможет это делать самостоятельно.

Как ты себя чувствуешь? Что с тобой? Что ты можешь взять под контроль? Лечение? Ты можешь отвечать за свою роль в нем?

Маленькими, маленькими шагами. С точки - "я не могу это выдержать" в точку "я нахожу ресурсы, чтобы справиться".