Кветиапин(или как часто называют его пациенты квентиапин) - торговое название seroquel (сероквель) это оригинал, его поставки в рф будут возобновлены с 2027года, В РФ в настоящее время используются дженерики, наиболее распространённый Квентиакс. Клинически он считается сопоставимым, однако индивидуальная переносимость может отличаться. Есть и другие дженерики

Прикрепляю файл для пациентов (сама перевела, я молодец)

Кветиапин относится к атипичным антипсихотикам.По клиническому профилю он в низких дозах у многих дает выраженную седацию тк больше действует на гистаминовые рецепторы, а в терапевтических для психоза и биполярных эпизодов работает как антипсихотик и нормотимик.

Есть две формы: немедленного высвобождения и пролонгированного. Немедленная значит, что пик концентрации достигается очень быстро после приема внутрь и как раз наступает сонливость. А пролонг значит, что концентрация в крови повышается более плавно, пик наступает позже(ориентировочно через 5-6-7 часов).

На какие рецепторы он действует:
-5-HT2A и D2: антипсихотический эффект (в балансе с другими рецепторами)
сродство к D2 у кветиапина относительно слабое, поэтому выраженного экстрапирамидного эффекта обычно нет. антипсихотическая активность проявляется в более высоких дозах.
-H1 (гистаминовые): сонливость, увеличение аппетита
-alpha1: ортостатическая гипотензия, головокружение
-5-HT2C, метаболические эффекты частично через этот блок
-активный метаболит норкветиапин влияет на норадренергическую систему и 5-HT1A, что связывают с антидепрессивным компонентом действия.

У пролонга и непролонга чуть разнятся официальные показания, для которых они одобрены.
Ниже привожу показания FDA.

Непролонг:шизофрения,
острые маниакальные эпизоды при БАР I (монотерапия или в комбинации с литием/вальпроевой),
острые депрессивные эпизоды при биполярном расстройстве (БАР I и БАР II),
поддерживающее лечение БАР I как дополнение к литию или вальпроевой (не как монотерапия)
Это все прямо перечислено в актуальной FDA этикетке.

У пролонга:
Все перечисленное + adjunctive therapy при большом депрессивном расстройстве (в добавление к антидепрессанту) у взрослых.

Кветиапин часто назначают для сна, потому что он блокирует H1 и дает седацию. В большинстве клинических рекомендаций кветиапин не рассматривается как средство лечения первичной бессонницы из-за неблагоприятного соотношения риск/польза.

Конечно его можно рассмотреть для сна в определенных ситуациях, но не первой линией.

Самые частые побочные: их указала там, где написан рецепторный профиль квета. Редко бывает акатизия, синдром беспокойных ног.

Что делать если препарат зашел, а побочки мешают…
Ну тут зависит, конечно, от побочных и от сроков приема препарата.
Если они терпимые, не критичные, то берём за правило wait wait wait.
(Если есть вопрос про побочки - в комменты можно задать)

По поводу генерализованного тревожного расстройства - не первая линия, fda не апрувд, но может быть ею, когда у нас коморбид с биполярным расстройством.
А так для гтр рассматриваем почти что в последнюю очередь, когда неэффективны основные препараты.

Важный момент, для лечения биполярного расстройства я использую именно пролонгированную форму, на ней вероятность выраженной сонливости в течение дня снижается. Для лечения других расстройств тоже!(напр, гтр). Обычно с шизофренией ко мне редко приходят и Кветиапин (и пролонг и Непролонг) был бы скорее всего тут у меня не в фаворе, потому что часто требуются высокие дозы именно для антипсихотического эффекта. А это риск плохой переносимости.

Из лайфхаков: Кветиапин-пролонг лучше принимать в 5-6 вечера, а не прям перед сном, тк вы уже прочитали выше в посте, что пик концентрации через 5-6-7 часов, через это время как раз начнет клонить в сон.

✅больше других антипсихотиков исследован при беременности, относительно безопасен.