Пациенты нередко объясняют своё состояние исключительно обстоятельствами.
«Депрессия от проблем на работе»,
«Гипомания потому что выпила энергетики».
Такое объяснение кажется логичным, но оно упрощает реальность и может быть опасным.
❗️Депрессивные и маниакальные эпизоды имеют чёткие диагностические критерии (мкб11, дсм5).
Стресс может быть триггером, но его наличие не объясняет само заболевание.
Если ограничиться психологизацией, легко недооценить тяжесть состояния и оставить человека без необходимой терапии.
Когда стресс действительно играет ведущую роль
Есть расстройства, напрямую связанные с тяжёлыми событиями:
посттравматическое стрессовое расстройство (ПТСР),
комплексное ПТСР,
расстройство адаптации,
пролонгированная реакция горя (ICD-11 Stress-related disorders).
Но даже эти расстройства возникают не у каждого, кто пережил травму или утрату. Нужна индивидуальная уязвимость, в том числе генетическая.
Гипомания:
Чтобы поставить диагноз гипомании, должно быть:
1. Обязательный критерий
На протяжении нескольких дней подряд наблюдается приподнятое, экспансивное или раздражительное настроение.
2. Дополнительные критерии
Плюс минимум три симптома (если настроение приподнятое или экспансивное) или четыре (если раздражительное):
повышенная активность или энергия, разговорчивость,
ускоренное мышление или чувство «скачки идей»,
повышенная самооценка или ощущение собственной значимости,
снижение потребности во сне,
повышение либидо,
импульсивные или рискованные поступки (траты, азартные игры, опасное вождение),
лёгкая отвлекаемость.
3. Важное уточнение
Состояние заметно окружающим, но не приводит к тяжёлому нарушению функции и не требует госпитализации (иначе это уже мания).
Обычно после того, как пациент перечисляет симптомы гипомании, а потом я говорю, что это называется гипомания, начинается отрицание, приуменьшение симптомов или что-то вроде: «У меня никогда не было мании, я не брала кредиты». Но кредиты лишь один из возможных проявлений импульсивности. Даже без них снижение потребности во сне, прилив сил, рост либидо, ускорение мышления вполне соответствуют гипомании.
Мой вывод: врачам нужно быть осторожными, когда пациенты начинают несколько приуменьшать симптомы, связывать их напрямую со стрессами, стимуляторами(кофе, сигареты, энергетики). Так можно пропустить что-то очень важное и оставить человека без нужного лечения или и вовсе назначить неправильное.
А
пациентам попытаться критично относиться к тому, что было, записывать свои симптомы, вести дневник настроения. И работать с психологами/психотерапевтами над принятием.