Немного о пограничном расстройстве личности.

Чтобы поставить
диагноз ПРЛ, недостаточно просто совпадать по 5 симптомам из 9. Сначала нужно соответствовать личностному расстройству!

Общие критерии для любого расстройства личности:
– устойчивая проблема с идентичностью (нарушения самовосприятия, самоопределения, самонаправленности);
– ригидные, негибкие поведенческие паттерны, проявляющиеся в самых разных сферах: отношения, работа, учёба, здоровье, эмоции.

Если человек «просто чувствительный, импульсивный и влюбчивый» это ещё не ПРЛ.

Теперь – 9 критериев ПРЛ
Страх покинутости – навязчивые усилия избежать реального или воображаемого отказа, даже если это ведёт к унижениям или саморазрушению.
Хаотичные отношения – быстрые, интенсивные эмоциональные связи, в которых доминируют паттерны идеализации и обесценивания. Часто - абьюз. (Не только в отношениях с партнерами, это может происходить и с друзьями, семьей, коллегами и тд)
Нестабильная идентичность – неустойчивое, искажённое чувство собственного Я, частые внутренние смены ролей, целей, убеждений.
Импульсивность – в опасных или самоповреждающих сферах: деньги, секс, еда, вождение, употребление веществ.
Самоповреждения или суицидальное поведение – повторяющиеся, угрожающие или реализованные действия.
Аффективная нестабильность – резкие, сильные эмоциональные реакции (тревога, перепады настроения, раздражение на внешние ситуации)
Хроническое чувство пустоты – внутренняя "плоскость", черная дыра внутри
Гнев – сильный, трудно контролируемый, неадекватный ситуации; частые вспышки.
Параноидность или диссоциация на фоне стресса – кратковременные эпизоды отчуждённости от себя или реальности, подозрительность

👉 Для диагноза ПРЛ человек должен соответствовать минимум 5 из этих 9.
Теперь математика:
– если выбрать любые 5 из 9 – будет 126 комбинаций
– если учесть все случаи, когда совпадает 5, 6, 7, 8 или 9 признаков – 256 комбинаций
(т.е. 256 уникальных "профилей" ПРЛ)

ИТАААК: два пациента с ПРЛ могут иметь только 1 совпадающий симптом!!!Оба будут соответствовать критериям, но выглядеть совершенно по-разному.

❗️И тут врывается идея «тихого ПРЛ» - как якобы особого подтипа без импульсивности, гнева и самоповреждений, но с тревогой, диссоциацией и внутренней нестабильностью.

Да, бывают пациенты с "внутренне" протекающим ПРЛ. Но если мы будем давать отдельные названия каждой из 256 комбинаций - мы просто сойдём с ума.
Проблема не в разнообразии проявлений, а в категориальной диагностике.
Но это уже совсем другой разговор.