Послеродовая депрессия

Рождение ребенка - значимое событие, наполненное переменами. Несмотря на ожидания радости, у многих женщин в этот период возникают симптомы депрессии. Иногда это легкое, кратковременное состояние, известное как «бэби-блюз», но у части женщин развивается полноценный депрессивный эпизод - от легкой до тяжелой степени.
Без своевременной помощи это состояние может повлиять как на мать, так и на ребенка. Кроме того, послеродовая депрессия - красный флажок в диагностике биполярного расстройства(но только флажок, не повод сразу лепить биполярное), особенно если депрессивные симптомы сопровождаются вспышками раздражительности, сниженной потребностью во сне или быстро развиваются в течение первых дней после родов.

Когда возникает послеродовая депрессия
Послеродовой период определяется по-разному - от 3 до 12 месяцев после родов.

МКБ-10: депрессия начинается в течение 6 недель после родов (F53.0)
МКБ-11: спецификатор "с перинатальным началом" (6E20.5) - при начале во время беременности или в течение 6 недель после родов
DSM-5-TR: спецификатор "с перинатальным началом" - во время беременности или в первые 4 недели после родов

Когда появляются симптомы
У 50% женщин симптомы депрессии начинаются ещё до родов:
20% - до беременности
38% - во время беременности
42% -после родов
Среди тех, у кого симптомы начались после родов:
54% -в первый месяц
40% -на 2-4 месяце
6% - на 5-12 месяце

Тревожные сигналы послеродовой депрессии

1. Постоянная тревога за здоровье младенца
2. Страх не справиться с уходом за ребенком
3.Негативное восприятие характера или поведения малыша
4.Апатия в течение 2 и более недель, отсутствие интереса к активности ребенка
5.Безразличие к поддержке со стороны близких
6.Употребление алкоголя, наркотиков, табака
7.Игнорирование рекомендаций по послеродовому уходу
8.Частые обращения к акушеру или педиатру без медицинской необходимости

Сопутствующие состояния (коморбидность)

У 66% женщин с послеродовой депрессией есть другие психические расстройства:
Тревожные расстройства (наиболее частые)
ОКР, ПТСР, расстройства пищевого поведения
Злоупотребление психоактивными веществами

Без лечения: течение и последствия

У 30-50% женщин симптомы сохраняются более года
Риск рецидива депрессии в будущем - 40-50%

Возможные последствия:

Трудности с грудным вскармливанием

Нарушения питания и здоровья ребенка

Снижение привязанности между матерью и младенцем

Проблемы с уходом за ребенком

Конфликты в паре

Повышенный риск задержек развития и психических нарушений у ребенка

Суицидальные мысли и навязчивые импульсы

Суицид - редкое событие в послеродовом периоде
Суицидальные мысли возникают примерно у 3% женщин
Навязчивые мысли о причинении вреда ребенку возможны, но детоубийства крайне редки и чаще связаны с тяжелыми психозами

Благополучие матери - это безопасность ребенка.