Я забросила канал, как вы поняли)) и никак не могу сюда вернуться, потому что спустя такой перерыв уже кажется странным сюда что-то писать.

Ежедневно, конечно, оказалось для меня трудно писать посты, поэтому так я делать не буду. Но очень постараюсь почаще :)

Начнем с легких рассуждений.

Почему диагноз биполярного расстройства часто ставят слишком поздно?
Многие пациенты годами получают лечение от депрессии, тревоги или даже СДВГ — и только потом выясняется, что всё это время у них было биполярное расстройство.(по статистике люди получают этот диагноз спустя 7-10 лет) Почему так происходит?
1. Видна депрессия — не виден подъём
Врачи чаще всего видят человека в депрессии — потому что именно в этом состоянии люди чаще всего приходят за помощью.
А вот фазы подъёма — особенно если они не очень выраженные — могут восприниматься как «нормальное» или даже «лучшее» состояние. Пациенты про них не рассказывают — и часто сами не осознают, что это тоже симптом.
2. Гипомания может быть "функциональной"
Человек меньше спит, становится продуктивнее, многозадачным, появляется энергия, общительность, вдохновение.
Это не выглядит как болезнь — и никто не жалуется. Пока не появляются импульсивные поступки, раздражительность, конфликты(конечно, они могут так и не появиться)
Но если не спрашивать об этом специально — никто и не расскажет.
3. Врачи не всегда уточняют про смешанные эпизоды
Многие люди одновременно испытывают депрессию и возбуждение — например, подавленность и тревожную суетливость, агрессию, бессонницу, скачки мыслей.
Это смешанные эпизоды, которые часто остаются вне поля зрения, если врач спрашивает только: «У вас бывало приподнятое настроение?»
4. Картина часто смазана тревожностью, СДВГ или личностными чертами
– Постоянная нестабильность настроения,
– трудности с концентрацией,
– импульсивность,
– раздражительность — всё это может восприниматься как черты характера или отдельные диагнозы.
И в этой мозаике легко не заметить основной паттерн.
5. Иногда врачи просто боятся «перестраховаться»
БАР — это диагноз, который требует наблюдения, нюансов, времени.
Его не всегда можно поставить за один приём.
Но если не задать нужные вопросы и не собрать анамнез подробно — диагноз останется возможно неверным.

6. Реакция на антидепрессанты

Мало кто спрашивает, каким был вход на антидепрессант(там надо искать смешанки/гипомании, ухудшение депрессии), что было во время терапии, что было на отмене препарата.

Если депрессии повторяются, лечение не помогает или антидепрессанты вызывают ухудшение — стоит задаться вопросом, не пропущен ли БАР.
Спрашивать не только про настроение, но и про:
– изменения сна,
– скачки активности,
– изменение в речи, мышлении, поведении,
– последствия.

Некоторые пациенты уже приходят ко мне, подозревая у себя биполярное расстройство, я каждый раз удивляюсь, потому что в большинстве своем люди боятся этого диагноза и гораздо чаще в моей практике, они его всячески отрицают и приуменьшают симптомы или вовсе не говорят врачу о подъемах.

Не делайте так, таким образом вы оттягиваете сроки постановки диагноза, ухудшаете свой прогноз и течение расстройства из-за неправильно подобранной терапии