Психотические расстройства в детском возрасте встречаются редко. Однако переходящие психотические нарушения у здоровых детей случаются. Психотическое расстройство, возникшее в детском возрасте, течёт тяжелее и труднее поддаётся лечению, чем похожее состояние у взрослого.
Из-за трудностей психиатрического исследования ребёнка: трудности в формулировании и описании своих ощущений, развитого воображения у детей, сложно точно и безосновательно выявить то или иное расстройство. Нужна совокупность симптомов, нельзя использовать только что-то одно, чтобы выставить диагноз.
К примеру, в США от 28 до 65% детей сообщают, что имеют воображаемого друга, что при неверной диагностике можно интерпретировать как галлюцинации. Или фантастические картинки или звуки, которые возникают перед отходом ко сну (гипнагогические галлюцинации), которые происходят из-за повышенной возбудимости и не являются патологией.
Детская шизофрения
Согласно современным данным, шизофрения у детей имеет вид, примерно похожий со взрослым видом шизофрении, однако у детей симптомы значительно выражены, а потеря социальных функций, возможностей к обучению и общению катастрофически выражены. Психозы тяжелые, межприступные периоды короткие или отсутствуют.
Поскольку такой вариант ранней детской шизофрении встречается редко, его нужно отличать от других расстройств:
• Расстройства настроения. Галлюцинации относительно часто встречаются у детей с биполярным аффективным расстройством, при этом они могут случаться и при подъемах и при спадах настроения. • Психоз, вызванный мигренью, врожденными метаболическими нарушениями, интоксикациями или даже приемом ПАВ. • Расстройства аутистического спектра часто путают с психозом, т.к. для некоторых детей с РАС характерны нарушения поведения, странное стереотипное поведение, отсутсвие речи. К тому же дети с РАС имеют трудности в обучении и социальном взаимодействии. • Поведенческие расстройства, возникающие на фоне галлюцинаций. • Атипичный психозАтипичный психоз это кратковременное расстройство, имеющее четкое отличие от детской шизофрении. Например, психотические симптомы, такие как иллюзии и галлюцинации, чаще возникают на фоне стресса, ребёнок становится эмоциональным, эмоционально «взрывается» даже на незначительные события. При атипичном психозе, даже если ребёнок не может или теряет способность к адекватной коммуникации, он все ещё стремится к общению (при детской шизофрении желание общаться пропадает). Важно, что при атипичном психозе не выявляются нарушений мышления.
Детская шизофрения, вероятно, является следствием более тяжёлых нарушений формирования головного мозга, чем взрослая шизофрения. Есть исследования, показывающие, что родственники детей с ранней шизофренией, имеют некоторые когнитивные нарушения, нарушения запоминания, внимания и мышления. На данный момент нет точных данных о наследовании этого типа шизофрении, нет корреляции между возрастом родителей и возникновением детской шизофрении.
Лечение таких пациентов затруднено, ввиду выраженности симптомов и сложностью подбора лекарственной терапии. Однако некоторые атипичные антипсихотики показывают хорошую эффективность. Важно настроить правильные мероприятия по психосоциальной реабилитации ребёнка, чтобы он смог обучаться и нормально функционировать в социуме.