Время обыденных историй

Про нормы ферритина

Много вопросов в разных чатах об изменениях норм феррита в клинических руководствах ААР и ASH.

На самом деле нормы ферритина мы можем выбрать любые, поскольку корреляция между сывороточным ферритином и запасами железа в костном мозге не идеальная. И при результате и 15 и 20 и 30 и 35 мкг/л у пациента дефицит железа либо есть, либо его нет, но с разной вероятностью.

Это не вызывает больших проблем при оценке сывороточного ферритина по клиническим показаниям. Проблемы возникают прежде всего при использовании результатов анализов в развлекательных целях.

Вот вам задача. Данные для неё я взял из классической работы Hallberg, et al, 1993. Будем играть со взрослыми, поскольку по детям такие прямые данные отсутствуют (с ними общий принцип такой же, только в сравнении со взрослыми у них более низкий ферритин соответствует достаточным запасам железа в костном мозге).

Вы захотели узнать нормы ферритина для скрининга дефицита железа у женщин. Набрали в свое исследование добровольцев. Посчитали у них концентрацию ферритина в сыворотке крови и одновременно сделали пункцию костного мозга и оценили запасы железа непосредственно в костном мозге.

У вас получились вот такие результаты (табличка выше).

Если за норму вы выберете ферритин ≥15 мкг/л, то:

- у женщин с дефицитом железа:
-- вы верно установите его наличие в 75 случаях из 100,
-- вы ошибочно установите его отсутствие в 25 случаях из 100.

- у женщин без дефицита железа
-- вы верно установите его отсутствие в 98 случаях из 100,
-- вы ошибочно установите его наличие в 2 случаях из 100.

Если за норму вы выберете ферритин ≥20 мкг/л, то:

- у женщин с дефицитом железа:
-- вы верно установите его наличие в 86 случаях из 100,
-- вы ошибочно установите его отсутствие в 14 случаях из 100.

- у женщин без дефицита железа
-- вы верно установите его отсутствие в 90 случаях из 100,
-- вы ошибочно установите его наличие в 10 случаях из 100.

Если за норму вы выберете ферритин ≥30 мкг/л, то:

- у женщин с дефицитом железа:
-- вы верно установите его наличие в 93 случаях из 100,
-- вы ошибочно установите его отсутствие в 7 случаях из 100.

- у женщин без дефицита железа
-- мы вы верно установите его отсутствие в 75 случаях из 100,
-- вы ошибочно установите его наличие в 25 случаях из 100.

Если за норму вы выберете ферритин ≥35 мкг/л, то:

- у женщин с дефицитом железа:
-- вы верно установите его наличие в 99 случаях из 100,
-- вы ошибочно установите его отсутствие в 1 случае из 100.

- у женщин без дефицита железа
-- вы верно установите его отсутствие в 62 случаях из 100,
-- вы ошибочно установите его наличие в 38 случаях из 100.

Какую нижнюю границу нормы ферритина вы выберите для этой популяции, исходя из полученных данных? 15 мкг/л? 20 мкг/л? 30 мкг/л? 35 мкг/л? Надеюсь, отвечая на этот вопрос и оценивая ответы других читателей, вы увидите, что однозначно правильного ответа нет.

понятно, буду барыжить лирикой

📱 скинули 1000 руб и то моя подружка 🥺

Девочки, давай мериться ферритином 💅

У меня 41.9 без приёма добавок 💅

-40к за месяц на то, чтобы подтвердить, что у меня предместруальное дисфорическое расстройство. С гормонами всё ок, но любой их перепад воспринимается моей нервной системой как катастрофическая поломка. А на фоне КПТСР и ПРЛ моя ЦНС крайне чувствительна к любым колебаниям.

Поэтому схема такая:
— оральные контрацептивы без пустышек, чтобы убрать овуляцию-налипание эндометрия-менструацию
— СИОЗС для поддержания
— кветиапин для сна
— лирика во благо
— литий минисуем

Я возлагаю огромные надежды на новую схему, потому что иначе уже точно только могила 🪦

Я лишилась очередной работы, так что буду рада, если получится хотя бы немного восполнить бюджет

https://www.tbank.ru/cf/5a5cQs0JxIQ

или на Т-банк:
89686556689


2200700455834019

Бесконечно хожу по кругу из сомнолога — гинеколога — психиатра — психотерапевта. Хочется собрать их всех в одной комнате и сказать ебитесь лечите. Но кажется я, как никогда, близка к разгадке своих симптомов. И возможно впереди ждет долгая счастливая жизнь.

А еще у меня есть рецепт на лирику. Чувствую себя каким-то крутым гангстером и наркоманом под мостом одновременно

Сегодня на приёме у нового психиатра бросила шутку про то, что мне не нравится литий (препарат, который я пью от перепадов настроения и суицидальных мыслей), потому что, по моему мнению, его изобрели и контролируют спецслужбы. Доктор сразу навострился. Вообще если вам кажется, что ваш врач заскучал пока вы ему ноете про пятый суицид и вспышки агрессии, вверните в разговор спецслужбы. Эти ребята оживят любой прием психиатра.

Продолжите в комментариях

#мемы

Если кто-то знает, чем помочь, буду рада. У меня внутри всё скукоживается

upd: юриста нашла