Что такое анамнез и какой он бывает

Анамнез = это сведения, полученные от пациента или его окружения, о его состоянии здоровья. Врачи любой специализации собирают анамнез, чтобы знать информацию о его аллергиях, хронических заболеваниях, перенесенных операциях, индивидуальной непереносимости препаратов и (чаще всего в случае со скорой или приемным отделением) - что же, собственно, случилось, как ты докатился до жизни такой. В этом плане очень помогают пациенты, которые приходят с папочкой анализов, выписок и заключений (желательно отсортированных). Люблю пациентов с папочками.

Без сбора анамнеза не получится ни установить заболевание (в большинстве случаев; в психиатрии без сбора анамнеза невозможно сделать вообще ничего), ни назначить грамотное лечение. Вариантов анамнеза много, но я расскажу про те виды анамнеза, которые собираются психиатром.

Анамнез жизни: собственно, данные о том, как человек жил, какие у него хронические заболевания, какие операции, инфекции и процедуры он перенес, в каких условиях рос и развивался, на кого учился и кем работал (и работает) и какие психиатрические патологии наблюдались ранее.

Анамнез болезни включает в себя информацию о том, когда появились первые признаки заболевания (и какие), лечили ли патологию, и если да - то чем и в каких дозировках, какой был эффект от лечения и предположения пациента о том, что могло вызвать текущее заболевание (к примеру, психотравма, от которой пошло развитие посттравматического стрессового расстрйоства).

Субъективный анамнез собирается непосредственно со слов пациента. Однако, учитывая специфичность пациентов в психиатрии, сказанное пациентом - не всегда объективные данные (а в случае с тяжелым РАС, деменцией или умственной отсталостью субъективный анамнез бывает вообще невозможно собрать).

Объективный анамнез собирается со слов окружения человека - родственников, друзей, коллег и так далее. Может быть как весьма полезным (к примеру, если пациент в психозе не может ничего рассказать о себе), так и полностью бесполезным (потому что со слов мамы сыночка-корзиночка никогда не болел депрессией и не мог совершить суицидальную попытку). Объективный анамнез обычно собирают как раз в случае, когда из пациента ничего выудить не удается, однако, мало кто приходит к психиатру с оравой родственников, коллег и сослуживцев, поэтому часто объективный анамнез собрать просто невозможно.

Семейный анамнез - это информация о заболеваниях, которые могут передаваться по наследству (к примеру, семейный анамнез собирают при биполярном аффективном расстройстве). Чаще всего нужна информация о родителях, бабушках и дедушках, детях, братьях и сестрах. Отдельно выделяют семейный фармакологический анамнез - если родственник болел той же психиатрической патологией, высока вероятность, что на пациента подействуют те же препараты, которые помогли родственнику.

В принципе, этого психиатру достаточно, хотя и данные, к примеру, о планируемой или текущей беременности (что можно отнести в акушерско-гинекологический анамнез) тоже важны. Собирать анамнез нужно уметь, чтобы делать это быстро, но эффективно. Существует много других разновидностей анамнеза, но в целом обычно анамнез жизни и анамнез болезни их в себя включают (к примеру, аллергологический анамнез входит в анамнез жизни).

Источник: https://t.me/psychiatricweb

#полезное #другое