"То, что было эго-синтонно становится эго-дистонно"

На первый взгляд фраза звучит парадоксально: вроде бы то, что человеку близко и естественно, вдруг начинает его тревожить. Я поясню, в чём тут суть, — это очень важный момент в психоаналитической работе.

Для начала коротко определим термины. Эго-синтонное — то, что человек воспринимает как часть себя, как естественное и правильное, чем иногда даже гордится. Эго-дистонное — наоборот: чужеродное, причиняющее дискомфорт, вину или страдание, противоречащее внутреннему «Я», от чего хочется избавиться.

Фраза «то, что было эгосинтонно, становится эгодистонно» описывает ключевой момент терапии. Пока человек воспринимает проблемное поведение как «это я, и это нормально», у него нет мотивации что-то менять. Он страдает не от своего поведения, а от его последствий — увольнений, разводов, конфликтов. При эгодистонности всё иначе: «Мне плохо, мои навязчивые мысли меня мучают, помогите избавиться». При эгосинтонности: «Со мной всё в порядке, это начальник — идиот, а жена меня не ценит. Сделайте так, чтобы они изменились».

Эгосинтонность — один из главных барьеров в психотерапии. Чем сильнее симптом или черта характера слиты с личностью пациента, тем сложнее, дольше и болезненнее проходит лечение. Это проявляется в нескольких аспектах.

Терапевтический альянс строится тяжело. Чтобы терапия работала, терапевт и пациент должны объединиться против общей проблемы. Но при эгосинтонности проблемы для пациента не существует. Любые попытки терапевта указать на деструктивное поведение воспринимаются как нападение или предательство. Пациент начинает защищаться, и альянс часто рушится.

Включаются мощные защиты. Эгосинтонные черты защищены бронёй из бессознательных механизмов. Чаще всего — проекция («Это они меня спровоцировали»), рационализация («Я бью ребёнка, потому что по-другому из него человека не вырастишь») и отрицание («У меня нет проблем с алкоголем, я просто расслабляюсь»).

Нужен долгий этап «дистонизации». Терапевт не может начать лечить эгосинтонный симптом сразу. Сначала нужно проделать огромную предварительную работу — перевести симптом из эгосинтонного в эгодистонный. В психоанализе это называют расщеплением Эго на наблюдающее и переживающее. Человека аккуратно подводят к мысли: «Похоже, то, что я считал своей фишкой, нормой, характером, на самом деле портит мне жизнь».

Вот как это выглядит в жизни. Человек привык всегда соглашаться: «Да,помогу,конечно», «Да, всё нормально». Ему кажется, что он просто хороший, отзывчивый. Это эгосинтонно — он не видит в этом ничего лишнего, это часть его образа себя. А потом он ловит себя на том, что устал, что снова согласился на то, чего не хотел, что обиделся на людей, которые «пользуются» им. И впервые думает: «Зачем я опять сказал да?» Привычка нравиться всем перестаёт ощущаться как доброта и начинает раздражать. Это уже эгодистонно — то, что было «я такой хороший», стало «это меня губит».

Именно в этот момент человек готов что-то менять: не потому что кто-то сказал «надо», а потому что сам почувствовал дискомфорт. И именно ради этого момента и ведётся вся та долгая предварительная работа, которая может занимать многие месяцы.