«Часто встречаю утверждение, что депрессия может быть связана с воспалением. Насколько это подтверждается реальными данными? Можно ли считать воспаление одним из механизмов развития депрессии, или это всё ещё скорее теоретическая модель?»
Спасибо за вопрос! Тема действительно важная, потому что в последние годы количество исследований, связывающих депрессию и воспаление, заметно выросло.
У нас есть стабильные данные обсервационных исследований и мета-анализов, показывающие ассоциацию между депрессивной симптоматикой и повышенными уровнями некоторых воспалительных маркеров (например, CRP, IL-6, TNF-α). Однако степень вклада воспаления в развитие депрессии остаётся предметом исследований, и эта связь не наблюдается у всех людей с депрессией. На сегодняшний день корректнее говорить не о каузальности, а о модели, которая рассматривается как перспективная и опирается на повторяющиеся наблюдательные ассоциации и ряд предварительных биологических данных.
В 2020 году был опубликован крупный мета-анализ Osimo и коллег, в котором сравнивались уровни воспалительных маркеров у более чем 5000 человек с депрессией и сопоставимой по размеру контрольной выборки. Авторы обнаружили статистически значимые средние различия по ряду маркеров. Важно подчеркнуть, что речь идёт именно о групповых различиях: они не означают, что у каждого человека с депрессией уровни воспаления повышены, и не позволяют установить причинно-следственную связь.
В обзоре Kouba и коллег (2024) рассматриваются возможные пути, посредством которых воспалительные сигналы могут влиять на функционирование мозга. Среди них — активация микроглии, изменения в проницаемости гематоэнцефалического барьера, сдвиги в метаболизме триптофана и кинуренинового пути, а также влияние на нейропластичность. Важно учитывать, что значительная часть этих данных получена в доклинических исследованиях; для человека эти механизмы пока остаются гипотетическими, хотя в их пользу есть косвенные подтверждения.
Исторический обзор Yirmiya и коллег (2024) показывает, как формировалась воспалительная модель депрессии: от наблюдений за «поведением болезни» при инфекциях до нейроиммунных исследований последних десятилетий. В настоящее время воспалительная модель занимает заметное место в научной дискуссии, но не является универсальной или единственно верной. Она описывает один из потенциальных биологических путей, который может усиливать уязвимость к депрессивной симптоматике у части людей.
Также важно учитывать влияние конфаундеров. На уровни воспалительных маркеров могут влиять хронический стресс, нарушения сна, наличие метаболического синдрома, уровень физической активности и курение. Многие исследования стараются статистически контролировать эти факторы, но полностью исключить смешение сложно. Это означает, что часть наблюдаемых ассоциаций может отражать действие иных процессов.
В общем и целом, на сегодняшний воспаление рассматривается как один из потенциальных биологических механизмов депрессии, подтверждённый повторяющимися ассоциациями, но степень его вклада в патогенез остаётся не совсем ясной. Модель перспективная, но требует дальнейших продольных и интервенционных исследований, особенно тех, где оценивается изменение воспаления в динамике и его связь с изменением симптомов.
Упомянутые исследования:
Osimo EF et al., Brain, Behavior, and Immunity, 2020.
Kouba BR et al., Cells, 2024.
Yirmiya R et al., Brain, Behavior, and Immunity, 2024.
Han QQ, Yu J., Neuroscience Bulletin, 2014.