Он приходит
в среду,

но не с ответом,
а
с хрустом

ВОТ ОН — огуречный
вопрос

Граждане,
это — размышлений искусство!

Как вам наш экспромт в стиле Маяковского? (прости нас, Владимир Владимирович... на всякий случай..простите оба) 😊

💚А наш вопрос сегодня от Марины:

Есть ли исследования о том, как метод письменной экспозиции работает в формате онлайн-сессий? И как правильно завершать онлайн-сессию: что клиенту делать с листами, на которых он писал?

Вы чудесные ♥️ спасибо большое!

Марина, спасибо большое и за вопрос (даже два!), и за комплимент! Нам очень приятно 😮

🔄 Да, есть исследования, изучающие эффективность письменной экспозиционной терапии в онлайн-формате. Например, в исследовании Carmen P McLean et al. сравнивается два вида экспозиционной терапии: устная и письменная. Состояние пациентов оценивалось в три этапа: до начала лечения, сразу после окончания и через 3 месяца. Участники в обеих группах сообщили о клинически значимом снижении симптомов ПТСР, также было отмечено повышение общего уровня качества жизни и функционирования. Но есть некоторые «но»: хотя обе группы показали прогресс, данные о полной эквивалентности письменной и устной форм оказались неубедительными из-за статистических нюансов, однако обе формы терапии привели к существенному снижению тяжести расстройства. И ещё главной сложностью стала приверженность лечению — половина участников так и не начала терапию после распределения в группы. Среди тех, кто всё же приступил к лечению, среднее количество пройденных сессий составило 4.92 (при курсе лечения 4-8 сессий).

🔄 В исследовании Megan Moldestad et al. также отмечается, что WET является высокоэффективным методом лечения ПТСР, сопоставимым по результатам с очными сессиями, даже при дистанционном проведении через видеосвязь, однако (и здесь мы переходим к ответу на вопрос о том, что делать с письмами):
🔄 главным барьером при проведении дистанционной WET как раз выступила передача клиентом писем терапевту. Поскольку протокол требует, чтобы терапевт прочитал текст перед следующей сессией, возникли сложности:
• технические сбои: плохое качество видео не позволяло прочитать текст, когда пациент подносил его к камере,
• проблемы безопасности: пересылка через обычную электронную почту нарушает стандарты конфиденциальности пациента, хотя терапевты иногда использовали её как временную меру,
• сложность систем: официальные защищённые порталы часто оказывались слишком сложными для пациентов (если не было никакой тех. помощи со стороны).

🔄 Каковы же тогда рекомендации по обращению с письмами (ответ на основе исследований и данного материала)?
• обсудить с клиентом на первой сессии правила сохранности данных и использование личных устройств,
• для хранения терапевту рекомендуется использовать защищённые платформы и онлайн-хранилища (например, с двухфакторной аутентификацией),
• клиенту также следует позаботиться о надёжном хранении листов (например, в закрытых папках или сейфе), чтобы исключить случайное прочтение другими людьми,
• чтобы передать письма можно использовать сканирование или фото, также терапевт может делать скриншот экрана (если позволяет качество изображения, когда клиент подносит письма к камере),
• на последней встрече необходимо обсудить с клиентом, что он планирует делать с этими письмами в дальнейшем: можно сохранить записи как символ освобождения от влияния травматического опыта, можно уничтожить (например, сжечь или разорвать), можно продолжить хранить (важно, чтобы это было безопасно для клиента), если клиент не хочет оставлять цифровые следы, то ему необходимо удалить все фото/сканы, терапевт также удаляет все письма со своего устройства.

Надеюсь, мы ответили на ваш вопрос! Задавайте ещё, мы будем всегда рады 🛹

Напоминаем, как вы можете задать нам любой вопрос по психотерапии (например, по исследованиям, интервенциям, подходам и т. д.):
🟢в комментариях к этому каналу;
🟢в личные сообщения этого канала;
🟢в этой форме.

p.s.: обратите внимание, что вопросы по конкретным кейсам мы не рассматриваем, они требуют супервизии/интервизии!