Что-что? Среда? «Дикий Огурец? Ну ладно, хорошо, вот следующий вопрос!⤵️
«Когда у клиента с хронической болью усиливается боль на фоне физической нагрузки, до какой степени психологу стоит включаться в междисциплинарное взаимодействие с физиотерапевтами/тренерами, и где проходит граница наших компетенций?»
Спасибо Андрею за этот прекраснейший вопрос! А вот и наш ответ ⤵️⤵️⤵️
Мы считаем, что наша задача как психологов не заключается в том, чтобы оценивать корректность тренировочной программы или вносить в неё изменения — это всё-таки зона ответственности физиотерапевта или тренера. А вот понимание механизмов хронической боли, реакций тела на нагрузку, роли центральной сенситизации, а также работа со страхом, катастрофизацией, избеганием и с поведением, которое формируется вокруг боли, могут стать фокусом нашей работы. Часто бывает достаточно психообразования, обсуждения особенностей flare-up’ов, снижения тревожности по поводу обострений и поддержки клиента в постепенном возвращении к активности. Если человек остаётся функционален и понимает, что временное усиление боли не всегда означает вред, то основной психотерапевтической работы обычно хватает.
Однако бывают ситуации, когда междисциплинарное взаимодействие становится важным. Это касается случаев частых и выраженных обострений, после которых клиент надолго прекращает активничать, когда темп прогрессии нагрузки явно не совпадает с его возможностями, или когда специалисты транслируют противоречащие друг другу идеи — например, психолог применяет градуированную экспозицию, а физиотерапевт говорит клиенту, что движение опасно, пока он не «укрепит мышцы кора». В таких ситуациях междисциплинарная коммуникация помогает увеличить согласованность посланий клиенту. Она не требует от психолога анализа упражнений, скорее, речь идёт о согласовании общих принципов постепенного наращивания активности, безопасности и реалистичных целей. Иногда достаточно просто помочь клиенту сформулировать вопросы своему физиотерапевту и лучше понять, что с ним происходит.
В общем и целом, психолог не подменяет собой других специалистов и не вмешивается в технику или структуру тренировок. Но междисциплинарное взаимодействие порой очень полезно и подключается тогда, когда оно реально повышает согласованность лечения, со стороны специалистов, и приверженность ему, со стороны клиента.
Пользуясь возможностью, напоминаем, как вы можете задать нам любой вопрос по психотерапии (например, по исследованиям, интервенциям, подходам и т. д.):
🟢в комментариях к этому каналу;
🟢в личные сообщения этого канала;
🟢в этой форме.
зы: обратите внимание: вопросы по конкретным кейсам мы не рассматриваем, они требуют супервизии/интервизии!