Коллеги, на прошлой неделе мы разбирали клинический кейс. Спасибо всем, кто участвовал в дискуссии ❤️
Развернутое описание кейса читайте в ТелеграфеСегодня врач-психиатр, психотерапевт Александр Пятницкий
@alexxx_dok дает свои
комментарии и гипотезы.
Коротко:
❗️
«Жить не хочу» - сначала риск.
План? Намерение? Попытки?
Без оценки риска дальше не идём.
🟠
Это не автоматически депрессия.Энергия и функционирование сохранены → критерии 6A70 (МКБ-11) не подтверждены.
Пустота ≠ депрессивный эпизод.
🟠
Есть признаки травматической динамики.Настороженность + замирание + стыд + подростковый эпизод → думать про 6B40 / 6B41 (ПТСР / КПТСР).
🟠
Переедание - это регуляция.Может соответствовать 6B82 (компульсивное переедание),
но главное - это способ гасить стыд и тревогу.
Игнорировать РПП нельзя.
🟠
Личностное расстройство не очевидно.Адаптация сохранена → оснований для 6D10 недостаточно.
Скорее - домен негативной аффективности (QE50.7), а не расстройство.
🟠
ГТР?Пока оснований (6B00, МКБ-11) недостаточно. Тревога здесь ситуативная - включается при дистанции и конфликте.
Для ГТР нужна постоянная, разлитая тревога «обо всём».
Развернутый комментарий Александра здесь#разборы