Коллеги, на прошлой неделе мы разбирали клинический кейс.
Спасибо всем, кто участвовал в дискуссии ❤️

Развернутое описание кейса читайте в Телеграфе

Сегодня врач-психиатр, психотерапевт Александр Пятницкий @alexxx_dok дает свои комментарии и гипотезы.

Коротко:
❗️ «Жить не хочу» - сначала риск.
План? Намерение? Попытки?
Без оценки риска дальше не идём.

🟠Это не автоматически депрессия.
Энергия и функционирование сохранены → критерии 6A70 (МКБ-11) не подтверждены.
Пустота ≠ депрессивный эпизод.

🟠Есть признаки травматической динамики.
Настороженность + замирание + стыд + подростковый эпизод → думать про 6B40 / 6B41 (ПТСР / КПТСР).

🟠Переедание - это регуляция.
Может соответствовать 6B82 (компульсивное переедание),
но главное - это способ гасить стыд и тревогу.
Игнорировать РПП нельзя.

🟠Личностное расстройство не очевидно.
Адаптация сохранена → оснований для 6D10 недостаточно.
Скорее - домен негативной аффективности (QE50.7), а не расстройство.

🟠ГТР?
Пока оснований (6B00, МКБ-11) недостаточно. Тревога здесь ситуативная - включается при дистанции и конфликте.
Для ГТР нужна постоянная, разлитая тревога «обо всём».

Развернутый комментарий Александра здесь
#разборы