Ялтонская: контекст психиатра

Вижу, что было сложно и много вопросов. Хотите посты о рубрике диссоциативных расстройств?💗

Кейс 💗
Мужчина, 24 года, студент. Родом из сельской местности, переехал в город 2 года назад. В отделение доставлен друзьями после того, как во время ночных молитв в общежитии начал «говорить чужим голосом» и представляться другим именем. Друзья отмечают: в такие моменты он не узнаёт их, но при этом агрессии не проявляет. Симптомы повторяются последние 3 месяца, обычно на фоне религиозных ритуалов или после бессонных ночей.
Обследование: в сознании, ориентирован, после эпизода помнит его частично («как будто смотрел кино про себя»).

Прочитать после ответа выше👌
ЭЭГ, МРТ — без патологии. Кататонические феномены (восковая гибкость, негативизм) не выявлены. Пациентка через несколько часов слегка реагирует на голос мужа, слёзы на глазах.

Кейс 💗
Женщина, 42 года, бухгалтер. Доставлена в приёмное отделение мужем: внезапно перестала говорить и двигаться утром после ночного конфликта с подростком-сыном. На осмотре — сидит неподвижно, глаза открыты, взгляд фиксирован. Не отвечает на вопросы.

И тема сегодняшних игр:

Всем привет, хочу напомнить о втором потоке детективной игры по расстройства личности.

😇5 лекций в записи
📒6 онлайн встреч 16-18:30 по мск
🔮Старт 11.09, и далее по чт.

Расследование начнется уже через неделю, у вас, детективы, если последний шанс присоединиться👁️

Коморбидность и дифференциальная диагностика

Расстройство патологического накопительства крайне редко встречается в изолированной форме. Подавляющее большинство пациентов (92%) имеют как минимум одно сопутствующее психическое расстройство. Наиболее распространенными коморбидными состояниями являются:  

1️⃣Депрессия и тревожные расстройства
2️⃣СДВГ: Наличие СДВГ, особенно его невнимательного подтипа, часто ассоциируется с РПН и, предположительно, связано с общим нейрокогнитивным дефицитом, лежащим в основе обоих состояний.  
3️⃣Расстройства личности и расстройства контроля импульсов: Эти состояния также часто встречаются у пациентов с накопительством, однако, в отличие от устаревших классификаций, РПН не имеет сильной корреляции с ОКРЛ
4️⃣Другие состояния: Исследования также показывают возможную связь РПН с деменцией, шизофренией, РАС и БАР.
У мужчин накопительство чаще ассоциируется
🔘с генерализованным тревожным расстройством, а
У женщин
🔘с социальной фобией, ПТСР и другими компульсивными расстройствами.

Нейроанатомические корреляты

Исследования с использованием методов нейровизуализации (фМРТ и ПЭТ-сканирование), выявили уникальные паттерны. Они паттерны отличаются от тех, что наблюдаются
🟣у здоровых людей,
🟡 у пациентов с ОКР без накопительства.  


➡️ сниженная активность в дорсальной передней поясной коре (dorsal anterior cingulate cortex, ACC), а также в островковой доле.
Эти области мозга критически важны для исполнительных функций, таких как принятие решений, и для оценки эмоциональной значимости стимулов.
Аномальная активность в этих регионах может указывать на то, что пациенты с РПН испытывают трудности
🔘 с распознаванием эмоционального значения предмета
🔘генерированием адекватного эмоционального отклика.
Вместо того, чтобы оценивать предмет рационально (нужен/не нужен), они могут «застревать» в эмоциональном процессе, который не способны должным образом регулировать.

🔜Повышенная активность в
🔘латеральной орбитофронтальной коре и
🔘парагиппокампальной извилине

Эти корреляты позволяют предположить, что основным механизмом, является неспособность адекватно обрабатывать эмоциональный диссонанс, возникающий при попытке расстаться с вещью.
☹️Сильный дистресс, который пациенты испытывают при утилизации предметов, является не просто страхом, а следствием дисрегуляции, которую они пытаются избежать, сохраняя вещи.

Продолжаем обсуждение 🔡🆒🔡🔡🔡🔡🔡🔡🔡
💜Расстройство патологического накопительства💛

Нейрокогнитивные механизмы

Современная нейробиологическая модель РПН подчеркивает, что в основе расстройства лежит не просто поведенческая особенность, а
🟣фундаментальный дефицит исполнительных функций.

Многочисленные исследования выявили у пациентов с РПН дефицит в таких когнитивных областях, как:  

1️⃣Принятие решений.  
2️⃣Планирование и организация.  
3️⃣Рабочая память.  
4️⃣Поддержание внимания.  
5️⃣Визуально-пространственное обучение и память.  

Когнитивные нарушения по всей видимости, являются его ядром. Затруднения с принятием решений и прокрастинация напрямую влияют на
🔘неспособность начать процесс расхламления
🔘даже принять решение о судьбе одного предмета.

▶️Этот комплекс когнитивных проблем также объясняет высокую коморбидность РПН с СДВГ, особенно с его невнимательным подтипом.

Всем привет! Рефлексирую на тему выступления на АСТябре, и провожу мини исследование для доклада.

Коллеги психологи, психиатры и психотерапевты, пройдите пожалуйста опрос
🩵

Всем доброго вечера, сегодня был неожиданно насыщенный день, сил на квиз нет. Неожиданно попала на встречу в кафе с носителями и просто любителями английского и итальянского языка, и даже там познакомилась с телесным психологом. А как проходит ваш вечер пятницы?

В 11:00 в вс встретимся на квизе в коряге ❤️

Всем привет, подготовка ко второму потоку и конференции АСТябрь идет полным ходом и к сожалению не успеваю писать посты сюда. ❤️

Пока останутся только квизы по пт тут и в коряге по вс🐯

Всем доброе утро💗

В 12:30 на Коряге будет квиз по РЛ и дифф. диагностике, приходите играть🐈