Наибольшую сложность (у меня) вызывает разделение "правильного" ОКР и критерия Б1 (стереотипное/повторяющееся использование объектов) и Б2 при РАС.
Критерий Б2 (ДСМ 5):
Чрезмерная потребность в неизменности, негибкое следование правилам или схемам поведения, ритуализованные формы вербального или невербального поведения (например, резкий стресс при малейших изменениях, трудности с переключением внимания, негибкие шаблоны мышления, поздравительные ритуалы, настаивание на неизменном маршруте или еде).
Для меня критерием для разделения этих состояний является оценка функции поведения и ощущение "чуждости".
🔴Я понимаю так, что при ОКР будет ощущение, что я не очень хочу делать это поведение, и в целом была бы рада не прибегать к нему, и возможно это то, что было со мной не всегда.
🔴Тогда как при РАС, потребность в этом поведение ощущается как что-то естественное, без чего нельзя/сложно продолжать жить эту жизнь. И огорчение (тревогу/напряжение/стресс) будет вызывать неожиданное изменение, а не "ощущение, что так надо",
И конечно мы оцениваем все остальные критерии расстройства, не забываем о коморбидности до 36%).
⚪️В обсуждении с коллегой размышляли на тему значимости контекста, что ритуализированное поведение при РАС будет касаться каких-то определенных сфер жизни, а ритуал при ОКР может взяться в рандомный момент.
К сожалению я не нашла научных данных, кто бы исследовал эту проблему. Может быть полезна ветка на реддите. Если Вам попадались статьи, или вы придумали для себя системы оценки - делитесь в комментариях.