Дифференциальный диагноз между паническим расстройством и соматическими расстройствами

Продолжая обсуждение дифф. диагностики ПР, обсудим как разделять с соматическими состояниями (что критически важно, при обращении пациентов).

💔 Сердечно-сосудистые заболевания:

Каждый 4 человек, страдающий панической атакой, испытывает боль в груди и затрудненное дыхание (тык). ПР может наблюдаться у 30% пациентов с болью в груди, у которых нет ишемической болезни сердца (ИБС) (тык). Гипервентиляция во время панической атаки может привести к неангиогенной боли в груди и иногда к изменениям ЭКГ, особенно к неспецифическим нарушениям зубцов ST и T.

🔸Стенокардия и инфаркт миокарда: такие симптомы, как боль в груди, учащенное сердцебиение и одышка при ПР, могут имитировать симптомы ишемической болезни сердца.
🔸Нарушения сердечного ритма: нерегулярное сердцебиение и связанные с ним симптомы можно спутать с приступами паники.

Для проведения черты при первичном обращении проводится ЭКГ, и анализируются симптомы тревоги относительно данных инструментальных исследований. Так же проводится общий осмотр, берутся анализы крови.

🌟Эндокринные нарушения:

🔹Гипертиреоз: Повышенный уровень гормонов щитовидной железы может вызывать такие симптомы, как учащенное сердцебиение, потливость и беспокойство, которые частично совпадают с проявлениями БП.
🔹Феохромоцитома: Эта редкая опухоль надпочечников выделяет катехоламины, что приводит к эпизодической гипертонии, учащенному сердцебиению и симптомам, похожим на панику.

🌟Как отличать:

1️⃣ анализы на гормоны ЩЖ.
2️⃣контроль артериального давления, оценка длительности панических атак, оценка предшествующих факторов, ответ на стандартные методы лечения ПР (психотерапия+антидепрессанты по необходимости).
3️⃣уровень катехоламинов в крови и моче (не рутинное исследование)
4️⃣КТ/ МРТ исследования для исключения опухоли (не рутина).

Сталкивались ли вы на практике, когда соматическое расстройству дебютировало как приступы паники? А наоборот?