Клинический кейс: Долгая дорога к правильному диагнозу

Пациентка: Анна, 32 года, юрист.
➡Жалобы: периодические приступы учащенного сердцебиения, головокружение, одышка, чувство удушья, дрожь в руках, страх смерти.

🟣Этап 1. Первый врач — кардиолог
Анна впервые столкнулась с симптомами полгода назад. Внезапно, без видимых причин, у нее началось сильное сердцебиение, появилась слабость и чувство, будто она вот-вот потеряет сознание. Она вызвала скорую помощь, где ей провели ЭКГ и не нашли отклонений. Кардиолог поставил диагноз «вегетососудистая дистония» и назначил успокоительные травы и магний.

➡Результат: Через несколько недель симптомы повторились, но уже с большей интенсивностью. Анна снова обратилась к кардиологу, который отправил ее на Холтеровское мониторирование и эхокардиографию. Опять норма. Но тревога не проходила.

🟣Этап 2. Походы к неврологу и гастроэнтерологу
Анна продолжила поиски причин: невролог заподозрил шейный остеохондроз и назначил массаж. Гастроэнтеролог предположил рефлюкс-эзофагит, поскольку после приступов пациентка жаловалась на тошноту.

➡Результат: Несмотря на курс лечения, панические атаки продолжались. Приступы становились все чаще, пугали пациентку и она опасалась их повторения. Стала избегать пищи и напитков, которые провоцировали тошноту и учащенное сердцебиение.

🟣Этап 3. Попадание в экстренную медицину
Однажды ночью Анна проснулась от сильного приступа: ей казалось, что она задыхается, сердце «выскакивает» из груди, а в голове только одна мысль — «я умираю». В панике она вызвала скорую. Врачи заподозрили острый коронарный синдром и отвезли в стационар. После обследований снова не выявили патологий.

➡Результат: Анна чувствовала себя непонятой, усиливалось чувство вины и критики. «Но ведь со мной что-то не так! Я же это ощущаю!»

🟣Этап 4. Попадание к психиатру
Спустя месяцы мучений и обследований Анна случайно наткнулась на статью о паническом расстройстве. Симптомы казались знакомыми. Она записалась на прием к психиатру.

📌Диагноз: Паническое расстройство.
🟪Лечение: курса психотерапии и психообразования хватило для стабилизации состояния

➡ Итог:
Через 2 месяца на фоне терапии количество приступов сократилось, пациентка практически перестала бояться их повтора, и спокойнее относилась к физическим симптомам. Путь к верному диагнозу занял почти год.

✴Вывод:
Паническое расстройство часто маскируется под соматические болезни. Это приводит к длительным обследованиям, стрессу, дополнительным затратам и ухудшению качества жизни. Важно, чтобы врачи общей практики, кардиологи, неврологи и терапевты знали о возможных психиатрических причинах подобных жалоб.

#тревожные_расстройства #кейс