Дифференциальный диагноз

Тревога универсальная реакция (эмоция), которая может встречаться при множестве состояний. Поэтому, когда мы говорим о ГТР, мы подразумеваем критерии выше (длительность, нарушение функционирования, физические симптомы). Чтобы диагностировать ГТР, мы последовательно исключаем (или определяем коморбидность) другие расстройства.

💋Депрессия/РДР/дистимия: в целом они часто сочетаются и "дополняют" друг друга. Фокус внимания руминаций (размышлений) при депрессии смещён часто на прошлое, критику или негативные предсказания будущего, тогда как при ГТР мысли в основном про катастрофизацию и опасение, что что-то случится.

Мне нравится приводить пример пациентам: уверенность, что я такой плохой и на меня обязательно упадет кирпич и накажет меня, и опасение "вдруг упадет кирпич и я попаду в больницу)

Кроме того, при депрессиях часто отмечаются суточные колебания состояния, антивитальные мысли, чувство вины, что не часто встретишь у пациента с ГТР.
💋 Тревога о здоровье (illness anxiety disorder) и соматоформное расстройство (устаревший термин, речь идет о Somatic symptom disorder): ключевым отличием будет оценка содержания беспокойства. Беспокойство по поводу необъяснимых физических симптомов может быть общим для всех трех состояний, но беспокойство при ГТР часто затрагивает и другие сферы жизни человека.
💋Паническое расстройство: при этом расстройстве отмечаются внезапные, неожиданные приступы паники (длятся обычно несколько минут). Часто у людей с ПР интенсивные периоды беспокойства по поводу опасных для жизни заболеваний (инфаркты, инсульты и так далее), пациенты с ГТР чаще сосредотачиваются на более хронических жалобах. Кроме того при ПР дополнительно развивается страх уже самих приступов и "охранительное поведение" (об этом обсудим детальнее в посте о ПР.

В любом случае мы оцениваем состояние у человека и учитываем его индивидуальные особенности для более точного определения контекста и постановки диагноза.

Напишите в комментариях бывает ли вам сложно разграничить, что происходит с клиентом или с собственным состоянием?
У меня бывают ситуации, где на приеме не получается определить, что конкретно происходит с человеком и требуется наблюдение в динамике.
#тревожные_расстройства