К каким проблемам приводил такой подход?

• Высокая коморбидность. Объясняю проще: у одного человека часто “наблюдаются” признаки нескольких расстройств.

Я сотни раз встречал ситуации, когда профайлеры чуть ли не до хрипоты спорили, кто перед ними: истероидный гипертим или гипертимный истероид? Или еще кто-нибудь. И старались оценить это в баллах или какой-то иерархии: например – Истероид (5), Гипертим (4), Параноял (3). Но наступит завтра и в другом контексте тот же самый человек может иметь следующую формулу: Параноял (5), Гипертим (4), Истероид (3).
Да, такое БЫВАЕТ ЧАСТО! Даже очень.

• Низкая валидность: отсутствие чётких границ между типами.
Если быть предельно честным, то некоторые личностные расстройства (да и психотипы – тем более) похожи между собой. А ну-ка попробуйте мне ГАРАНТИРОВАННО за несколько минут отличить гипертима от истероида? Это не всегда быстро решаемая задача, как бы кто ни говорил. Тем более «на глазок».

• Слабая клиническая применимость: категории плохо коррелируют с выбором методов терапии и прогнозами.
Как лечить? Психотерапия – это конечно хорошо. Но медикаментозно раньше личностные расстройства а) почти не лечили, б) если лечили, то почти одинаково.

С 2022 года Всемирная организация здравоохранения утвердила новую модель в МКБ-11, где отказались от множества отдельных диагнозов.

Теперь личностное расстройство описывается через степень выраженности нарушений + доминирующие черты личности.

Шаг 1: Диагностируется само расстройство личности

Ключевой критерий — стойкое нарушение функционирования личности, затрагивающее:
• чувство идентичности (отношение к себе),
• межличностные отношения (отношения к другим и с другими),
• регуляцию эмоций и поведения (паттерны поведения),
• когнитивные схемы и адаптивность (паттерны мышления и адаптации).

Далее определяется уровни выраженности ПР (второй шаг):

• Лёгкое — незначительное нарушение в одной сфере, сохраняется социальная адаптация. То есть человек не может себя изменить и адаптироваться как минимум в одном контексте.

• Умеренное — нарушение нескольких сфер, снижается качество жизни и адаптация. Нарушается социальная адаптация.

• Тяжёлое — повсеместная дезорганизация, высокая степень социальной/профессиональной дезадаптации. Это уже жесть.

Степень выраженности личностного расстройства говорит о том, насколько все запущено. И в целом тут может быть динамика, как положительная, так и отрицательная (что чаще).

И третий шаг: определяются доминирующие паттерны черт личности. Их в МКБ-11 выделяют 5:

1. Негативная аффективность - тревожность, эмоциональная нестабильность, депрессивность
2. Диссоциальность - отсутствие эмпатии, враждебность, манипулятивность
3. Дизинтеграция - необычные убеждения, перцептивные искажения, параноидность
4. Отстранённость - социальная изоляция, эмоциональная холодность
5. Обсессивность - перфекционизм, ригидность, контроль, негибкость

Каждый человек может демонстрировать комбинацию черт разной интенсивности. Таким образом диагноз может звучать так: У пациента умеренное личностное расстройство с выраженной обсессивностью и тревожными чертами.

Что нам дает такой подход:

1. Самое главное – динамику. Это неизбежный и ключевой тренд. Невозможно быть все время «шизоидом», «истероидом» и прочее. Состояние – это динамика. Об этом, кстати, я довольно подробно рассказал в своей последней книге по психотипам.

2. Возможность сравнения: мы видим, насколько улучшается или ухудшается положение (поведение) конкретного человека относительно самого себя.

3. Комплексность: система показывает то, как «психотипы» смешиваются в рамках одной патологии и порой переплетаются так, что уже становится неважно, кто перед тобой: истероид или шизод на максималках? Просто видно, что это уже не норм.

В канале за 8 лет накопилось много инфы на эту тему, посмотрите по хештегам.

Лонгрид о том, как доказательно менять характер.
Типологии в профайлинге
Книга Филатова «Психотипы: полный гайд по определению».

#психотип, #характер, #патология