Личностные расстройства в МКБ-10 и МКБ-11.

Сегодня еще раз напишу об отличиях в подходах к личностным расстройствам в международных классификациях болезней десятого (МКБ-10) и одиннадцатого (МКБ-11) пересмотрах. Да, МКБ-11 у нас пока забуксовала, но тем не менее, ее особенности надо знать, поскольку это все-таки глобальный тренд. Так что рано или поздно это придет и к нам.

Также напомню, почему это важно. Дело в том, что в профайлинге мы далеко не всегда имеем дело с личностной нормой. И это прекрасно. Потому, что норма, как бы вам сказать проще, - ничем не примечательна. В норме – человек во всем адаптирован, способен длительно и по собственному желанию переключать свое поведение в разных контекстах, адаптироваться к изменениям внешней среды, условий, при этом не испытывать никаких сложностей и к тому же ощущать полное счастье. И такого почти не бывает.

Патология от нормы отличается, пусть и очень упрощая, тремя важными признаками:

1. Адаптивность (функциональность)
• Норма: поведение и психическое состояние позволяют человеку адаптироваться к окружающей среде, справляться с задачами, строить отношения, работать.
• Патология: возникает устойчивая дезадаптация, снижается качество жизни, нарушается способность выполнять социальные роли.

📌 Пример: тревога перед экзаменом — норма; тревога, мешающая выходить из дома — патология.

2. Устойчивость и выраженность нарушений
• Норма: эмоции, реакции и состояния ситуативны, временные, обратимы.
• Патология: симптомы длительные, повторяющиеся, могут прогрессировать без внешних причин.

📌 Пример: грусть после утраты — норма; стойкое депрессивное состояние более 2 недель — уже диагностический критерий депрессии.

3. Контроль и осознанность (критичность)
• Норма: человек осознаёт свои состояния, способен их контролировать, управлять поведением.
• Патология: возникает потеря контроля, возможна нарушенная критика к своему состоянию (человек не отдает себе отчет, не соглашается с объективными характеристиками своего поведения и мышления).

📌 Пример: злость, сдержанная на работе — норма; агрессивные вспышки без самоконтроля — патология.

Конечно, у большинства из нас есть какие-то особенности, которые порой являются корнем нашего характера и изменить которые хоть еще и можно, но уже не хочется, нет мотивации, условий и пр. То есть большинство из нас так или иначе ограничены в широкой адаптации своим характером, профдеформацией, личностным опытом и пр.

В психологии (профайлинге) принято выделать следующие стадии изменения личности:
1. Норма
2. Психологический радикал (психотип) – и это научно-популярный термин.
3. Акцентуация характера – это термин из психологии.
4. Личностное расстройство – это уже психиатрия
5. Психопатия. В МКБ-11 такого уже нет, на пост-советском пространстве этот термин использовался широко, подразумевая под собой то, что сегодня называется «диссоциальное расстройство личности». Поэтому сегодня «психопатия» это тоже научно-популярный и даже исторический термин.

Личностные расстройства (ПР) — это устойчивые, глубоко укоренённые модели мышления, поведения и эмоционального реагирования, которые нарушают адаптацию человека к социальной, профессиональной и личной жизни. То есть это такой психотип или акцентуация характера «на максималках».

В МКБ-10 выделяли 10 личностных расстройств:
• Параноидное – условный «параноял на максималках»
• Шизоидное – условный «шизоид на максималках»
• Диссоциальное - условный «шизоидный гипертим на максималках»
• Эмоционально неустойчивое - условный «истероидный гипертим на максималках»
• Истерическое - условный «истероид на максималках»
• Ананкастное - условный «эпилептоид на максималках»
• Зависимое – условный «эмотив на максималках»
• Тревожное – условный «тревожный на максималках»
• Другие / неуточнённые – не входящие в перечисленные личностные расстройства.