Какие подходы в психотерапии выбрать для работы с генерализованным тревожным расстройством?

Сегодня мы хотим поделиться с вами обзорной статьей о генерализованном тревожном расстройстве (DeMartini, Patel, & Fancher, 2019). В частности, той ее частью, которая затрагивает методы лечения.

Авторы этой статьи рекомендуют использовать 5 психотерапевтических подходов при работе с клиентами с ГТР:

⁃ Когнитивно-поведеченская терапия.
Основной протокол включает 12 сеансов и направлен на изучение и изменение нежелательных мыслей и поведения, которые приводят к сохранению тревоги. Элементы когнитивно-поведенческой терапии могут быть освоены при минимальном участии терапевта или с помощью средств самопомощи (книг, видео, приложений), хотя многие из них не прошли тщательной проверки. На данный момент имеет наибольшую эмпирическую базу, показавшую эффективность терапии по сравнению с контрольным условием (Cuijpers et al., 2014).

⁃ Поддерживающая психотерапия.
Недирективная форма терапии, направленная на поддержку самооценки пациента. В принимающей и безоценочной форме терапевт внимательно выслушивает пациента и дает ему необходимую поддержку. Также показало свою эффективность при ГТР (Brenes et al., 2015).

⁃ Психодинамический поход.
Ориентированная на инсайт форма терапии, направленная на разрешение бессознательных конфликтов. Техники включают прояснения, интерпретации и конфронтации. Эффективность краткосрочной формы психодинамического подхода показана в мета-анализе (Leichsenring et al., 2009).

⁃ Терапия принятия и ответственности.
Пациенты учатся концентрироваться на настоящем и принимать мысли или учатся техникам дистанцирования от внутренних мыслей и ощущений. Эффективность продемонстрирована в ряде исследований (Hayes-Skelton, Roemer, & Orsillo, 2013; Dahlin et al., 2016).

⁃ Практики осознанности.
Пациентам предлагается сосредоточиться на телесных ощущениях, эмоциях и мыслях в беспристрастной манере, что повышает осознанность настоящего момента. Эффективность показана в исследовании (Hoge et al., 2013).

Важно подчеркнуть, что пока не проведено достаточно исследований, напрямую сравнивающих эффективность разных подходов, говорить про «наиболее» и «наименее» эффективные формы работы мы не можем. Все представленные в обзоре исследования сравнивают эффективность конкретного метода с контрольным условием — группой пациентов, на которых воздействие не оказывалось.

#исследования