Пограничное расстройство личности (borderline personality disorder)

Автор лекции - профессор Герхард Дамманн, психиатр, психолог, психоаналитик, заведующий психиатрической клиники Thurgau, Switzerland, специалист в сфере психосоматической медицины и аддиктологии о шизоидном расстройстве личности (Национальный медицинский университет им. Богомольца, Киев).


Мне очень понравилась лекция. Рекомендую к просмотру тем, кто хочет углубиться в тему пограничного расстройства личности.

Для тех, кто ограничен во времени, я набросала конспект:

🌕 Термин "пограничная личность" устаревший. Предполагалась, что есть грань между неврозом и психозом.
🌖Пограничному расстройству личности часто сопутствуют много коморбидных расстройств.
🌗Пограничникам свойственно сильное сопротивление к терапии. Самые тяжелые для терапии, неустойчивые и сложные клиенты из-за склонности идеализировать/обесценивать. Контрперенос - важный аспект. В начале терапии помимо психиатрической диагностики применяют структурную диагностику, чтобы понять уровень организации личности. Показатель успешной терапии - через год у пациента должна быть работа.
🌘В 80х годах подробно изучали тему пограничности:
Большой вклад внес Отто Кернберг- психоаналитик и профессор психиатрии в Медицинском колледже Вейл Корнелл.
Также Марша Линехан пересмотрела и дополнила диалектико-поведенческую терапию. И произошел большой сдвиг в терапии и диагностике, изучение природы данного расстройства.
🌑Психотерапия пограничного пациента очень похожа на педагогику - суть ДБТ - смесь принятия с коррекцией.
🌒С таким пациентом очень важно заключить психотерапевтический контракт и строго следить за его исполнением.
🌓 Одно из фундаментальных правил работы с пограничником: важны объектные отношения пациента, их качество, наличие или отсутствие, насколько человеку важны социальные связи, поддерживает ли он отношения с друзьями детства, с детьми? Чем более пациент избегает социальных отношений - тем хуже он поддается терапии.
🌔На данный момент существует 4 доказанные формы лечения ПРЛ:
☑️ ДБТ (ДПТ) - диалектическая поведенческая терапия (англ. dialectical behavior therapy, сокращённо DBT) - Марша Линехан;
☑️Схемная (схематическая) терапия (Джеффри Янг) — 3-я волна когнитивной терапии;
☑️MBT (Mentalization-Based Treatment) – это терапия, основанная на ментализации, тип психодинамически-ориентированной психотерапии;
☑️TFR - (Кларкин, Йоман и Кернберг) - психотерапия, сфокусированная на анализе переноса (TFP), психодинамическое направление психотерапии.

🌕С пограничниками должен работать опытный терапевт, и он должен знать одно из вышеперечисленных направлений.
🌖Пограничников достаточно легко лечить, только при условии понимания их психологии. Без этого условия лечение бесполезно.
🌗ПРЛ склонны завязывать терапию сразу по окончанию медового месяца, когда появляются первые негативные переносы.
🌘Насколько излечимы пограничники? Зависит от цели терапии. В идеале если пациент сможет стабильно и продолжительно во времени (на протяжении нескольких лет) с удовольствием любить и работать. Если пациент сможет это - значит терапия успешна. Иногда успех в работе с прл - это просто удержать человека от суицида, или других действий, ведущих к непоправимым последствиям.
🌑 Важное условие - пациент должен работать вместе с терапевтом, а не использовать его как спасателя. Практически нет смысла совмещать рискованное само вредящее поведение и параллельно проходить психотерапию.


https://youtu.be/hRDtV3SatwI

#bpd #прл

Art: @digi.tart (Instagram)


Подписывайтесь на канал ПРЛ «Сок»
Telegram
Instagram

Задавайте вопросы, делитесь с нами информацией и своим мнением через бот для обратной связи
@Fbsokbot