Попейте вальпроаты (депакин)??

😢 Меня поражает, как легко некоторые доктора выписывают препараты вальпроевой кислоты (депакин, конвулекс, энкорат и др.). Ничего, что это лекарство с весьма "проблемной" переносимостью и потенциальным риском в плане фертильности (возможности зачатия детей), вплоть до бесплодия?

📝 Не далее, как вчера консультировал девушку. В возрасте 19 лет ей диагностировали депрессию и назначили миртазапин + депакин. На мой взгляд, депрессии не было, а было расстройство адаптации (реакция на серьезную жизненную ситуацию) – здесь вообще антидепрессанты под вопросом, на первом месте психотерапия. А назначают миртазапин – антидепрессант не первой линии ("запасной"), плюс депакин, который вообще не показан при депрессиях.

👌Вальпроаты (депакин) рекомендованы при биполярном расстройстве и эпилепсии. Под вопросом агрессия, не контролируемая другими способами

❗️Рекомендуется избегать назначения вальпроатов женщинам фертильного (детородного) возраста из-за потенциального риска нарушения способности к зачатию. Плюс частые тератогенные эффекты, т.е. нарушение развития ребенка, если беременность наступила. Женщинам детородного возраста вальпроаты могут быть назначены только по строгим показаниям, если "не работают" иные препараты. Риски для мужчин ниже, однако и здесь следует соблюдать осторожность

🫤 В приведенном примере назначают юной девушке без показаний, "сходу", не предупреждая о потенциальных рисках. К сожалению, сталкиваюсь с подобным регулярно (при депрессиях, тревожных расстройствах и других нарушениях).

🔆 При биполярном расстройстве и эпилепсии вальпроаты могут быть назначены, но с учетом противопоказаний, не следует с ними "торопиться". Появились рекомендации, где предлагают назначать вальпроаты в возрасте до 55 лет (как женщинам, так и мужчинам) только если 2 врача задокументировали, что нет более эффективных/ лучше переносимых препаратов для данного пациента.

😢 Другие побочные эффекты вальпроатов: повышение веса, выпадение волос, тремор (дрожь), в редких случаях поражение печени

✅ Важно! Данная запись не "демонизирует" вальпроаты (депакин). Это эффективные препараты, если их использовать по показаниям, но необходимо взвешивать потенциальные риски, включая риск нарушения фертильности и негативное влияние на плод. Если вам назначены эти препараты – не следует их отменять, прочитав эту запись. Но если сомневаетесь, то получите мнение квалифицированного психиатра. Если вы врач, не забывайте о потенциальных рисках, назначайте только по строгим показаниям

📌 Психотерапевт Прибытков
ㅤ