Головная боль, в которой виноваты спорт и секс 😱🤯


Ко мне на приём пришёл мужчина, 37 лет. Работает в офисе, регулярно занимается спортом в фитнес зале, без хронической соматической патологии.


Жалобы: во время физической нагрузки (силовые) возникает головная боль в теменной области, умеренной интенсивности. Проходит сама через 3–4 минуты после остановки. А также отмечает, по ощущениям такую же, головную боль перед наступлением оргазма.


Оба вида боли укладываются в две родственные формы первичной головной боли, которые неврологи объединяют в группу «ситуационных» или «провоцируемых» цефалгий.


Первичная головная боль при физическом усилии (ПГБФУ) — возникает только во время или сразу после интенсивной физической нагрузки. По данным МКГБ-3, боль длится менее 48 часов и не связана с внутричерепной патологией. Распространённость в течение
жизни — до 12%, чаще у женщин.


Первичная головная боль, связанная с сексуальной активностью (ПГБСА) — ранее звучала как «коитальная цефалгия». Может начинаться как тупая двусторонняя боль по мере нарастания возбуждения (преоргазмическая форма) или внезапно, как удар, в момент оргазма (оргазмическая форма). Преоргазмическая форма встречается реже, но именно она у этого пациента.


В подавляющем большинстве случаев это доброкачественные состояния, не связанные с угрожающей патологией. Однако, впервые выявленный в жизни эпизод такой боли, всегда требует настороженности: необходимо исключить субарахноидальное кровоизлияние, диссекцию артерий и синдром обратимой церебральной вазоконстрикции (RCVS).


🔴 Когда бежать к врачу, а не терпеть?
Если головная боль впервые возникла внезапно, как «удар», достигла максимума за секунды, сопровождается рвотой, нарушением сознания, слабостью в конечностях или онемением — немедленно вызывайте скорую. Это красные флаги, которые могут указывать на сосудистую катастрофу.


Если же боль возникает только при нагрузке или близости, проходит за минуты и повторяется по одному и тому же сценарию — это повод планово обратиться к неврологу 🫰