TGViewer
поляклиника поляклиника @polyaklinika · 5.47K subscribers
Post #924 5.53K
Про анализ мочи

В России принято сдавать в детском возрасте мочу профилактически: с точки зрения "а мало ли что". На диспансеризациях только в хвост и в гриву заставляют родителей ловить игривые струи грудничков, но есть ли в этом смысл?

Коротко: нет.

Вообще анализ мочи — крайне ненадёжный и непоказательный анализ.

Во-первых, ложноположительные результаты возникают очень часто и обычно не значат ничего. Связано это с тем, что органы выделения находятся очень близко друг к другу и контаминация, то есть подспутное загрязнение с ануса, влагалища или кожи, — это частое явление. Для необрезанных мальчиков, например, есть только один способ, который позволяет нам получить 100% достоверный анализ мочи, и нет, это не катетер, а надлобковая пункция (но делать мы её в российских, да и в большинстве европейских условий, конечно, не будем).

История стара как мир: сдали в 2 месяца ОАМ, жалоб нет, но лейкоциты 35-40 в п/з, потом сдали посев, а там высеяли эшерихий коли. Всё это время младенец живёт, обрастает жирком, познаёт мир и знать не знает, что мать из-за этих лейкоцитов теряет последние нервные клетки. Такой анализ всегда значит одно: дефект сбора (а значит — гигиены). С таким анализом делать ничего не надо (помимо того, что его изначально не надо было сдавать), пересдавать тоже бессмысленно, никакой большой болезни за этим нет. Если в анализе мочи есть много-много бактерий, но клиники нет, бессимптомную бактериурию у здоровых детей мы так же не лечим.

Во-вторых, ложноотрицательные анализы тоже не редкость! Бывает, случается так: ребёнок лихорадит, моча темная, симптомы поколачивания с обеих строн положительные, а моча приходит незначительно изменённая, что не соответсвовало бы жалобам, подозрительным на пиелонефрит. Следует ли нам исключить этот диагноз из нашего круга? Нет! Потому что анализы — это всегда лишь костыль, и по факту единственный момент, когда мы можем на 100% доверять моче, — это когда нет жалоб и анализы чистые.

Поэтому все остальные случаи лейкоцитов 20-30-50 с небольшим количеством белка (до 0,33), непонятными бактериями (до 10^6) в моче, которую вы собрали от соматически здорового ребёнка — это следствие оплошности в подмывании. Почечные болезни протекают бурно и активно, и в первую очередь об их наличии говорит клиника.
  • 🔥 88
  • ❤ 47
More from @polyaklinika
  1. Jul 5, 2026document post
  2. Jul 5, 2026Осень наступит быстрее, чем вы думаете, поэтому ловите абсолютно без-возд-мезд-но методичк…
  3. Jun 30, 2026Скорее всего мне на роду написано быть инфлюенсером, но про педиатрию не прёт, сами видите…
  4. Jun 1, 2026Изменения в чате. В 2023 году я переехала в Германию и остро ощутила нехватку педиатрическ…
  5. May 3, 2026Про луксмаксинг Интернет никогда не был безопасным местом – ни для взрослых, ни уж тем бол…
  6. Apr 2, 2026Про дилеров на станции, работу и наркозависимость. Подкаст для полутора землекопов 💋
Threads Profile ViewerView any public Threads profile without an account.Open ThreadLook →Writing with AI? Make it sound human.Metric37 rewrites AI drafts so they read naturally. Free AI detector, 1,500 words free.Try Metric37 →