🦠 Почему до сих пор нет вакцины против стрептококка группы А?

Недавно мы рассказывали о новых методических указаниях по эпидемиологическому надзору и профилактике стрептококковой (группы А) инфекции и отдельно упоминали emm-типирование — определение варианта гена, кодирующего М-белок Streptococcus pyogenes.

Но почему разнообразие emm-типов так важно?

Одна из причин — именно гетерогенность S. pyogenes остаётся одной из ключевых проблем на пути к созданию вакцины против стрептококка группы А (СГА).

💉 Почему вакцины до сих пор нет?

Возбудитель известен давно и хорошо изучен, однако лицензированной вакцины против СГА пока не существует.

🧬 Первая сложность — разнообразие возбудителя

Одной из основных мишеней для вакцины считается М-белок — важный поверхностный фактор вирулентности S. pyogenes, способный вызывать образование защитных антител.

Но М-белок очень вариабелен. Его кодирует ген emm, и сегодня известно более 275 emm-типов S. pyogenes. Кроме того, их распространённость заметно различается между странами и регионами.

Поэтому вакцина должна обеспечивать защиту не от одного варианта бактерии, а от чрезвычайно разнообразной популяции возбудителя.

🔬 Как пытаются решить эту проблему?

Исследуются многовалентные вакцины, включающие антигены нескольких вариантов М-белка, а также его более консервативные участки и другие антигены S. pyogenes.

Но подходящая мишень должна одновременно присутствовать у большого числа штаммов, быть доступной иммунной системе и вызывать действительно защитный иммунный ответ.

⚠️ Вторая проблема — безопасность

СГА-инфекция связана с развитием иммунно-опосредованных осложнений, прежде всего острой ревматической лихорадки и ревматической болезни сердца.

Некоторые антигены S. pyogenes могут демонстрировать сходство с компонентами тканей человека — это явление называют молекулярной мимикрией. Поэтому при выборе вакцинных антигенов особое внимание уделяется исключению потенциально перекрёстно-реактивных эпитопов.

🛡 Есть и ещё одна сложность

Для СГА пока не установлен общепринятый коррелят иммунной защиты — показатель, по которому можно было бы уверенно определить, сформировался ли действительно защитный иммунитет.

Таким образом, разработчикам необходимо решить сразу несколько задач: преодолеть антигенное разнообразие возбудителя, выбрать оптимальные антигены, обеспечить безопасность и доказать формирование эффективной защиты. Эти проблемы подробно рассматриваются в современном обзоре в npj Vaccines.

💉 Значит ли это, что вакцины не будет?

Нет. Исследования продолжаются, а разработка вакцины против стрептококка группы А остаётся одним из актуальных направлений современной вакцинологии. ВОЗ разработала дорожную карту и требования к желаемым характеристикам будущих вакцин.

Потенциально такая вакцина могла бы предупреждать различные формы СГА-инфекции и снижать риск связанных с ней тяжёлых осложнений.

Поэтому проблема не в том, что вакцину против S. pyogenes создать невозможно. Задача заключается в том, чтобы одновременно добиться широкого охвата многочисленных вариантов возбудителя, эффективного иммунного ответа и высокого профиля безопасности.

И именно поэтому emm-типирование и молекулярно-генетический мониторинг СГА важны не только для эпидемиологического надзора, но и для разработки будущих вакцин.

#эпидемиологпредупреждает #эпидемиология #стрептококк #сга #streptococcuspyogenes #вакцинация #инфекции #профилактика

📲 Мы на связи во ВКонтакте
👻 Мы на связи в MAX