🦠 Стрептококк группы А — новые методические указания по эпиднадзору и профилактике

Спустя более чем 20 лет обновлены методические подходы к эпидемиологическому надзору за инфекциями, вызванными Streptococcus pyogenes.

Утверждены МУ 3.1.4215-25 «Эпидемиологический надзор и профилактика стрептококковой (группы А) инфекции», которые введены взамен МУ 3.1.1885-04. Новый документ охватывает различные клинические формы заболеваний, связанных со стрептококком группы А (СГА-инфекцией).

Почему это интересно? СГА — это далеко не только ангина и скарлатина. В методических указаниях выделены первичные формы с поражением ЛОР-органов, кожи и скарлатина, вторичные негнойные заболевания — в том числе острая ревматическая лихорадка и постстрептококковый гломерулонефрит, а также редкие формы. Отдельное внимание уделено внутрибольничной СГА-инфекции.

🔬 Лабораторная диагностика. Помимо бактериологического метода, предусмотрены экспресс-идентификация антигена и молекулярно-генетические методы, в частности ПЦР. Для типирования СГА предусмотрено мультилокусное секвенирование генома (MLST) и определение последовательности гена, кодирующего М-белок, — emm-типирование. Последнее обозначено как наиболее распространённый и стандартизированный метод эпидемиологического надзора за СГА.

💊 Важный акцент сделан и на антибиотикорезистентности. Согласно МУ, обязательным препаратом для тестирования S. pyogenes является бензилпенициллин. Дополнительно исследуют макролиды и линкозамиды; при этом эритромицин и клиндамицин рекомендуется тестировать совместно для выявления индуцибельной резистентности. При интерпретации результатов документ ориентирует на критерии EUCAST.

📊 Эпидемиологический надзор рассматривается значительно шире простого учёта случаев. В него включены ретроспективный и оперативный эпидемиологический анализ, микробиологический мониторинг, выявление групп и территорий риска, оценка иммунологического статуса населения, контроль эффективности профилактических мероприятий. Система надзора включает три взаимосвязанные подсистемы: информационную, диагностическую и управленческую.

Особенно интересен подход к ретроспективному анализу. Предлагается анализировать многолетнюю, годовую, помесячную и внутригодовую динамику, возрастную структуру, заболеваемость в организованных коллективах, сезонность и очаговость. Для скарлатины отдельно предусмотрено сопоставление динамики со стрептококковыми ангинами: расхождение этих показателей может свидетельствовать об ухудшении выявления и диагностики ангин.

🏫 Существенный блок посвящён организованным детским коллективам и очагам. При вспышках предлагается не ограничиваться регистрацией заболевших: необходимо оценивать причины и условия развития вспышки, возможный занос возбудителя, организовывать медицинское наблюдение и оценивать эффективность проведённых мероприятий. Отдельно рассматриваются подходы к экстренной профилактике.

И ещё один практический момент: заключительная дезинфекция в очагах стрептококковой инфекции не проводится. При этом текущей дезинфекции подлежат посуда, игрушки и предметы личной гигиены с использованием разрешённых дезинфицирующих средств.

Таким образом, новые МУ — это не просто обновлённая версия документа 2004 года. В них СГА-инфекция рассматривается комплексно: от ангины и скарлатины до инвазивных форм, от очага в детском коллективе до молекулярно-генетического мониторинга циркулирующих штаммов.

И, пожалуй, особенно показательно, что emm-типирование, MLST и мониторинг антибиотикорезистентности включены в методологию эпидемиологического надзора. Это существенно расширяет возможности наблюдения за циркуляцией и биологическими свойствами Streptococcus pyogenes.

📎 Полный текст МУ 3.1.4215-25 можно скачать по ссылке.

#эпидемиологпредупреждает #эпидемиология #стрептококк #скарлатина #StreptococcusPyogenes #инфекционныеболезни

📲 Мы на связи во ВКонтакте
👻 Мы на связи в MAX