🦠 EurA1.1 — что известно о лекарственно-устойчивом варианте возбудителя туберкулёза

В российских СМИ появилась информация о распространении в России EurA1.1 — генетического варианта Mycobacterium tuberculosis с выраженной лекарственной устойчивостью.

Поводом стало новое геномное исследование, опубликованное в npj Antimicrobials and Resistance. Разберёмся, что именно обнаружили учёные и почему этот вариант привлёк внимание.

🔬 Что показало исследование?

Авторы проанализировали 1362 генома M. tuberculosis из международных баз данных и внутри клады EurA1 выделили субкладу EurA1.1, связанную с ранее известным сполиготипом SIT266 семейства LAM.

Главная её особенность — лекарственная устойчивость. Большинство изученных изолятов EurA1.1 относились к туберкулёзу с предширокой лекарственной устойчивостью (pre-XDR-TB).

Кроме того, у отдельных изолятов были обнаружены мутации, связанные с устойчивостью к бедаквилину и линезолиду — препаратам, которые сегодня играют важную роль в лечении лекарственно-устойчивого туберкулёза. Пока такая устойчивость не является определяющим признаком EurA1.1, но её появление важно отслеживать.

🧬 Насколько EurA1.1 новый?

Здесь есть важный нюанс. Обозначение EurA1.1 появилось в рамках современной геномной классификации, однако сама генетическая группа известна уже достаточно давно.

Связанный с ней сполиготип SIT266 ранее выявляли в Беларуси, России и Латвии. По данным НМИЦ фтизиопульмонологии и инфекционных заболеваний Минздрава России, соответствующий вариант известен с 2006 года, а позднее документировался в северо-западных регионах России.

Новое исследование позволило взглянуть на него уже с позиции полногеномного анализа — подробнее охарактеризовать генетическое разнообразие, географию и профиль лекарственной устойчивости.

🌍 Что известно о распространении?

Генетически близкие изоляты EurA1.1 обнаружены в нескольких странах, включая Беларусь, Россию, Германию, Украину, Молдову и Грузию. Такая география показывает, что эта линия циркулирует за пределами одной страны и подчёркивает значение международного геномного надзора за лекарственно-устойчивым туберкулёзом.

Но есть важное ограничение: исследователи работали с геномами, ранее загруженными в международные базы данных. Это не репрезентативная выборка всех больных туберкулёзом. Поэтому по результатам этой работы нельзя оценить, насколько широко EurA1.1 распространён сегодня в России и растёт ли его доля среди случаев заболевания. Генетическое родство изолятов также не позволяет само по себе восстановить конкретные цепочки передачи инфекции.

💊 Что это означает на практике?

Главный вопрос при таких вариантах возбудителя — не его название, а к каким противотуберкулёзным препаратам он сохраняет чувствительность.

При этом лекарственная устойчивость не означает, что возбудитель легче передаётся от человека к человеку или обязательно вызывает более тяжёлое заболевание. По данным российских специалистов, сведений о повышенной заразности или более тяжёлом течении туберкулёза, связанного с EurA1.1, нет.

По информации Минздрава России, технологии быстрого определения лекарственной устойчивости внедрены во всех регионах страны, а действующие клинические рекомендации предусматривают современные схемы лечения лекарственно-устойчивого туберкулёза.

🔎 Что в итоге?

EurA1.1 интересен не столько появлением нового названия, сколько сочетанием широкой географии и выраженной лекарственной устойчивости.

Современное полногеномное секвенирование позволяет увидеть то, что ещё несколько лет назад было гораздо сложнее проследить: как отдельные линии M. tuberculosis циркулируют между территориями и какие мутации устойчивости они постепенно приобретают.

Поэтому история EurA1.1 — прежде всего ещё одно напоминание о значении геномного надзора и своевременного определения лекарственной чувствительности при туберкулёзе.

#эпидемиологпредупреждает #туберкулез #эпидемиология #лекарственнаяустойчивость #АМР

📲 Мы на связи во ВКонтакте
👻 Мы на связи в MAX