КАТЕТЕР УСТАНОВЛЕН. А ГДЕ ЕГО КОНЧИК?
Катетер справа заведён на предполагаемую глубину 15 см.
Но цифра на катетере сама по себе не подтверждает его конечное положение.
Используем agitated saline — взболтанный физиологический раствор с микропузырьками.
Два шприца + трёхходовой кран → быстро перегоняем раствор между шприцами → получаем эхогенную смесь микропузырьков.
Далее одновременно:
болюс через катетер → субкостальная эхокардиография → наблюдаем правое предсердие.
После введения контраста оцениваем быстрое появление выраженного эхогенного «завихрения» в правом предсердии — Rapid Atrial Swirl Sign, RASS.
Появление контраста практически сразу после введения поддерживает центральное расположение катетера; задержка заставляет задуматься о возможной мальпозиции и необходимости дополнительной оценки.
Это важный принцип:
НЕ ПРОСТО ВВЕСТИ КАТЕТЕР.
ПОДТВЕРДИТЬ РЕЗУЛЬТАТ.
УЗИ сопровождало всю процедуру:
SCAN → CHOOSE → PUNCTURE → CATHETERIZE → CONFIRM
Практическая ультрасонография — это не только способ увидеть иглу.
Это инструмент принятия решений до, во время и после сосудистого доступа.
#POCUS #POCUSMoscow #ПрактическаяУльтрасонография #УЗИ #Ультразвук #УЗНавигация #Ultrasound #PointOfCareUltrasound #POCUSeducation #UltrasoundGuided #UltrasoundGuidedProcedure #VascularAccess #VascularUltrasound #CentralVenousAccess #CentralLine #CVC #ЦентральныйВенозныйДоступ #ЦВК #КатетеризацияВен #СосудистыйДоступ #ВнутренняяЯремнаяВена #IJV #InternalJugularVein #SubclavianVein #AxillaryVein #Тромбоз #Thrombosis #ColorDoppler #Допплер #WireInNeedle #AgitatedSaline #BubbleTest #RASS #RapidAtrialSwirlSign #CriticalCareUltrasound #CriticalCare #Анестезиология #Реаниматология #Анестезиолог #Ординатура #МедицинскоеОбразование #MedicalEducation #ClinicalSkills #PatientSafety #БезопасностьПациента #SeeTheNeedle #ScanBeforeYouPuncture