СНАЧАЛА СКАНИРУЙ. ПОТОМ ПУНКТИРУЙ.
Клиническая ситуация: пациентка с выраженной тромбоцитопенией — PLT 18 × 10⁹/л.
Задача — обеспечить центральный венозный доступ.
Ординатор начинает с УЗИ правой внутренней яремной вены.
И уже на этапе предварительного сканирования — находка, которая меняет первоначальный план.
В просвете IJV визуализируются тромботические массы. При совместной оценке в B-режиме и с использованием цветового допплеровского картирования определяется пристеночный тромб, занимающий значительную часть просвета вены.
Именно поэтому УЗИ при сосудистом доступе — это не только навигация иглы.
УЗИ начинается ДО пункции.
Нужно оценить:
— анатомию;
— диаметр и глубину сосуда;
— компрессируемость;
— проходимость;
— наличие тромботических масс;
— окружающие структуры.
В нашем случае несколько секунд сканирования изменили выбор доступа.
Не ищи место для иглы.
Сначала найди безопасный сосуд.
Продолжение — во второй части.
#POCUS #POCUSMoscow #ПрактическаяУльтрасонография #УЗИ #Ультразвук #УЗНавигация #Ultrasound #PointOfCareUltrasound #POCUSeducation #UltrasoundGuided #UltrasoundGuidedProcedure #VascularAccess #VascularUltrasound #CentralVenousAccess #CentralLine #CVC #ЦентральныйВенозныйДоступ #ЦВК #КатетеризацияВен #СосудистыйДоступ #ВнутренняяЯремнаяВена #IJV #InternalJugularVein #SubclavianVein #AxillaryVein #Тромбоз #Thrombosis #ColorDoppler #Допплер #WireInNeedle #AgitatedSaline #BubbleTest #RASS #RapidAtrialSwirlSign #CriticalCareUltrasound #CriticalCare #Анестезиология #Реаниматология #Анестезиолог #Ординатура #МедицинскоеОбразование #MedicalEducation #ClinicalSkills #PatientSafety #БезопасностьПациента #SeeTheNeedle #ScanBeforeYouPuncture