Можно ли одновременно иметь выраженные отёки и при этом страдать от недостаточного внутрисосудистого объёма?
Современная физиология отвечает: да.
Мы привыкли рассматривать инфузионную терапию через простую схему: «дать жидкость» или «назначить диуретик». Но современное понимание микроциркуляции, гликокаликса и лимфатического дренажа делает эту картину намного сложнее.
В новой серии из 7 иллюстраций мы разобрали:
🔹 почему классическая теория Старлинга больше не объясняет обмен жидкости полностью;
🔹 какую роль играет эндотелиальный гликокаликс и почему его повреждение становится отправной точкой интерстициального отёка;
🔹 почему именно лимфатическая система, а не венозный конец капилляра, является главным путём возврата жидкости в кровоток;
🔹 как пациент может одновременно быть «перегруженным» и «гиповолемичным»;
🔹 почему венозная конгестия становится самостоятельным механизмом повреждения органов и как bedside-ультразвук помогает её увидеть;
🔹 зачем нужен sequential nephron blockade и почему отрицательный баланс жидкости начинается с отрицательного баланса натрия;
🔹 почему современная оценка пациента должна учитывать сразу три направления: перфузию, fluid responsiveness и венозную конгестию.
Главная мысль:
Мы лечим не цифры водного баланса. Мы управляем движением жидкости между сосудистым руслом, интерстицием, лимфатической системой и почками.
📚 Полный лонгрид с подробным разбором физиологии, иллюстраций и клинических выводов опубликован на Яндекс.Дзене:
https://dzen.ru/a/anBi4KUsRDiqdD_E
Какой из семи плакатов оказался для вас самым понятным или самым неожиданным? Напишите номер в комментариях 👇
#POCUS #POCUSMOSCOW #CriticalCare #IntensiveCare #ICU #Ultrasound #CriticalCareUltrasound #POCUSEducation #FluidTherapy #FluidDeescalation #Deresuscitation #Glycocalyx #Microcirculation #LymphaticSystem #VExUS #Hemodynamics #Nephron #Diuretics #Anesthesiology #EvidenceBasedMedicine