Case 72

بیمار آقای جوان با احساس تپش قلب که BP و Spo2 نرمال داره !
▪️✔️✔️▪️✔️✔️▪️✔️✔️▪️
تحلیل و تفسیر 👇
با یک نوارقلب تاکیکاردی نامنظم دارای کمپلکس های QRS پهن مواجهیم یا Irregular wide QRS tachycardia که چهار تشخیص اصلی تر اون شامل موارد زیر هستن

1.Af with aberrancy
2. Preexcited Af (Af wpw)
3.AT/AFL with aberrancy and Variable AV block
4. MAT with aberrancy

واضح ترین یافته نواری اینه که در هر لید ، QRS اشکال مختلفی داره و این به معنی دپولاریزیشن بطن به صورت متغیر است . در ریتم Af اگر علاوه بر AV node یک مسیر فرعی وجود داشته باشد که بتواند ایمپالس را وارد بطن کند ، به دلیل دپولاریزیشن بطن با حالت های مختلف و ایجاد فیوژن بیت های متعدد ، باعث میشود QRS در هر لید موروفولوژی های متفاوتی پیدا کند .

✅Dx = Preexcited Af (Af WPW)

درمانش چیه ؟!💊
در بیماران Unstable شوک کاردیوورژن و در بیماران Stable آمیودارون میدیم !
آیا نیاز به آنتی کواگولانت داریم وقتی آمیودارون بدیم در این کیس ؟ خیر چون حاد ایجاد شده است