🔹 انواع و ارزیابی اولیه
خونریزی بینی رو اول به دو نوع قدامی و خلفی تقسیم می‌کنیم؛ حدود ۹۰٪ موارد قدامی هستن و معمولاً به‌دنبال خشکی، زخم یا تروما و از ناحیه کسلباخ ایجاد می‌شن و اغلب با اقدامات ساده کنترل می‌شن. خونریزی خلفی کمتر شایعه ولی مهم‌تره و ممکنه با وجود خون در اوروفارنکس خودش رو نشون بده. حالا وقتی بیمار با اپیستاکسی میاد، اول از همه علائم حیاتی و راه هوایی رو بررسی می‌کنیم؛ اگر خونریزی شدید باشه، ساکشن برای دید بهتر کمک‌کننده‌ست. فشار خون رو هم حتماً چک می‌کنیم، چون فشار خون بالا می‌تونه خونریزی رو تشدید کنه.
🔹 شرح حال و معاینه
در شرح حال دنبال تروما، لوله‌گذاری مثل NG، بیماری‌های انعقادی و مصرف موادی مثل کوکائین هستیم و در معاینه هم سپتوم و احتمال انحراف یا پرفوراسیون رو بررسی می‌کنیم.
🔹 کنترل اولیه
برای خونریزی ساده، اول از همه کمپرس و فشار مستقیم روی قسمت نرم بینی رو امتحان می‌کنیم و در صورت نیاز پک قدامی انجام می‌دیم. اگر با پک قدامی خونریزی قطع نشد، باید به علل سیستمیک فکر کنیم؛ فشار خون رو دوباره بررسی می‌کنیم و در صورت نیاز CBC برای بررسی پلاکت و PT و PTT رو درخواست می‌کنیم.
🔹 خونریزی مقاوم
اگر این بررسی‌ها طبیعی بودن ولی خونریزی ادامه داشت، می‌تونیم کوتر کردن محل خونریزی رو در نظر بگیریم؛ اما اگر خونریزی شدید و جهنده و به نفع خونریزی شریانی باشه، بیمار نیاز به مداخله جراحی و لیگاسیون عروق داره.
🔹 شک به خونریزی خلفی
اگر با وجود پک قدامی باز هم خونریزی کنترل نشد، به خونریزی خلفی شک می‌کنیم؛ در این شرایط میشه با بالون کاتتر مثل فولی، قسمت خلفی حفره بینی رو تامپون کرد.
🔹 خونریزی‌های مکرر و ارجاع
در خونریزی‌های مکرر، حتی اگر آزمایش‌ها طبیعی باشن، باید به ناهنجاری‌های عروقی یا ضایعات داخل بینی فکر کنیم و بیمار رو برای بررسی بیشتر و در صورت نیاز CT و ارجاع به ENT بفرستیم.
〰️〰️〰️〰️〰️〰️〰️〰️〰️〰️〰️〰️〰️
آموزش‌های کوتاه و کاربردی برای تصمیم‌گیری بهتر در دوران طرح 👇
🆔 Website l Telegram