۱. انواع سردرد
سردرد یکی از شایع‌ترین علل مراجعه به پزشکه. چیزی که برای ما مهمه اینه که بتونیم سردرد اولیه رو از ثانویه افتراق بدیم. سردردهای اولیه شامل میگرن، تنشن و کلاستر هستن؛ ولی در سردردهای ثانویه باید دنبال بیماری یا پاتولوژی زمینه‌ای بگردیم و صرفاً با مسکن، مشکل بیمار حل نمی‌شه.
۲. شرح حال و علائم هشدار
اینجا محل و الگوی درد خیلی کمک‌کننده‌ست. مثلاً اگه بیمار بگه «این بدترین سردرد عمرمه»، باید به SAH شک کنیم و CT مغز انجام بدیم. سردرد ضرباندار همراه با فتوفوبی و تهوع بیشتر به نفع میگرنه. درد پشت چشم همراه با اشک‌ریزش بیشتر کلاستر رو مطرح می‌کنه و سردرد تمپورال ضرباندار همراه با کاهش بینایی باید ما رو به GCA مشکوک کنه.
۳. معاینه و بررسی
در معاینه، اول از همه فشارخون و تب رو چک می‌کنیم. اگه تب همراه با سفتی گردن وجود داشته باشه، باید به مننژیت فکر کنیم و کرنیگ و برودزینسکی رو بررسی کنیم. معاینه ته چشم از نظر پاپیلدم هم مهمه تا شواهدی به نفع افزایش فشار داخل جمجمه پیدا کنیم.
اگه به افزایش فشار داخل جمجمه یا خونریزی داخل جمجمه شک داشته باشیم، CT مغز انجام می‌دیم. اگه مننژیت مطرح باشه، LP لازمه؛ ولی حواسمون باشه که افزایش فشار داخل جمجمه کنترااندیکاسیون LP محسوب میشه.
۴. درمان اولیه
در قدم اول باید درد بیمار رو کنترل کنیم؛ مثلاً کتورولاک ۳۰ میلی‌گرم عضلانی، یک دوز یا ناوافن در صورت درد، هر ۶ تا ۸ ساعت. اگه بیمار تهوع داشته باشه، می‌تونیم از اندانسترون استفاده کنیم.
اگه سردرد میگرنی باشه، فقط دارو مهم نیست؛ باید عوامل تشدیدکننده مثل اختلال خواب و تغذیه، استرس و فعالیت غیرمعمول رو هم کنترل کنیم. برای پیشگیری میشه از پروپرانولول ۲۰ میلی‌گرم، هر شب یک عدد استفاده کرد. اگه سردرد به درمان جواب نده یا الگوی غیرمعمولی داشته باشه، بیمار رو باید به نورولوژیست ارجاع بدیم.
جمع‌بندی:
پس در برخورد با سردرد، قبل از اینکه سریع سراغ مسکن بریم، اول باید علائم هشدار و علل ثانویه خطرناک رو رد کنیم. بعد بر اساس شرح حال، معاینه و الگوی سردرد، تشخیص و درمان مناسب رو مشخص می‌کنیم.
〰️〰️〰️〰️〰️〰️〰️〰️〰️〰️〰️〰️〰️
آموزش‌های کوتاه و کاربردی برای تصمیم‌گیری بهتر در دوران طرح 👇
🆔 Website l Telegram