بیماری هموراژیک نوزاد (Hemorrhagic Disease of the Newborn):

خونریزی ناشی از کمبود ویتامین K که با نام بیماری هموراژیک نوزاد نیز شناخته می‌شود، در نتیجه کمبود گذرا اما شدید فاکتورهای انعقادی وابسته به ویتامین K ایجاد می‌شود. ویتامین K به‌طور طبیعی فرایند کربوکسیلاسیون فاکتورهای انعقادی II، VII، IX و X را تسهیل می‌کند؛ این فرایند برای فعالیت آنزیمی این فاکتورها ضروری است.

فاکتورهای دکربوکسیله‌شده از نظر بیولوژیک غیرفعال هستند. در غیاب ویتامین K، پروتئین‌های القاشده در شرایط فقدان ویتامین K (PIVKA؛ Proteins Induced by Vitamin K Absence) در گردش خون ترشح می‌شوند. فرم کلاسیک این بیماری را می‌توان با تزریق عضلانی ویتامین K (فیتونادیون؛ phytonadione) بلافاصله پس از تولد پیشگیری کرد.

این بیماری اغلب در شیرخوارانی که منحصراً با شیر مادر تغذیه می‌شوند و در بدو تولد پروفیلاکسی عضلانی ویتامین K دریافت نکرده‌اند رخ می‌دهد.

شیر مادر فاقد مقادیر قابل‌توجهی ویتامین K آزاد است و روده نوزاد نیز فاقد فلور میکروبی طبیعی است که معمولاً مسئول سنتز ویتامین K است. نوزادان نارس مبتلا به دریافت ناکافی مواد غذایی نیز در معرض خطر کمبود ویتامین K و خونریزی قرار دارند.

در بررسی‌های آزمایشگاهی، معمولاً در نوزادان مبتلا زمان پروترومبین (PT) و زمان ترومبوپلاستین نسبی (PTT) طولانی است و سطح پلاسمایی پروترومبین (فاکتور II) و فاکتورهای VII، IX و X کاهش می‌یابد. اندازه‌گیری PIVKA محلول نیز می‌تواند به‌عنوان یک نشانگر آزمایشگاهی وضعیت ویتامین K مورد استفاده قرار گیرد.

در مقابل، فاکتورهای V و VIII، فیبرینوژن، زمان خونریزی، رتراکسیون لخته، تعداد پلاکت‌ها و عملکرد پلاکتی معمولاً در محدوده طبیعی مورد انتظار برای نوزادان قرار دارند.
نلسون

#نوزاد
تهیه شده توسط :کانال مطالعات تخصصی طب کودکان با نظارت دکتر منصور شیخ الاسلام

https://t.me/pediatricarticles