تشخیص افتراقی رزئولا اینفانتوم:

عفونت اولیه با هر یک از HHV-6B یا HHV-7 معمولاً موجب یک بیماری تب‌دار غیراختصاصی می‌شود که ممکن است تمایز آن از سایر عفونت‌های ویروسی شایع دوران کودکی بسیار دشوار باشد. این مشکل در مراحل اولیه روزئولا (Roseola)، یعنی پیش از ظهور بثورات پوستی، نیز وجود دارد.

پس از بروز بثورات، روزئولا ممکن است با سایر بیماری‌های اگزانتماتوز دوران کودکی، به‌ویژه سرخک و سرخجه، اشتباه شود.

- سرخجه: کودکان مبتلا به سرخجه اغلب دارای یک مرحله پرودرومال هستند که با بیماری خفیف، تب با درجه پایین، گلودرد، آرترالژی و علائم گوارشی مشخص می‌شود؛ این تظاهرات در روزئولا معمولاً وجود ندارند. در معاینه، لنف‌گره‌های پس‌سری و پشت‌گوشی برجسته هستند و ممکن است از حدود یک هفته پیش از ظهور بثورات سرخجه قابل مشاهده باشند و در طی مرحله اگزانتماتوز نیز باقی بمانند. همچنین، بثورات سرخجه معمولاً از صورت شروع شده و به سمت قفسه سینه گسترش می‌یابند؛ الگویی که در سرخک نیز دیده می‌شود.

- سرخک: علائم همراه عفونت ویروس سرخک شامل سرفه، کوریزا و کونژنکتیویت است. برخلاف روزئولا، در سرخک تب بالا هم‌زمان با ظهور بثورات وجود دارد؛ در حالی که در روزئولا، معمولاً با فروکش کردن تب، بثورات ظاهر می‌شوند.
- مخملک (Scarlet fever): روزئولا ممکن است با مخملک نیز اشتباه شود؛ اگرچه مخملک در کودکان کمتر از ۲ سال نادر است و موجب یک بثورات پوستی مشخص با نمای شبیه کاغذ سنباده می‌شود که هم‌زمان با تب بروز می‌کند.

روزئولا ممکن است با بیماری‌های ناشی از عفونت‌های انتروویروسی (Enterovirus) نیز اشتباه شود، به‌ویژه در ماه‌های تابستان و پاییز. واکنش‌های حساسیت دارویی نیز ممکن است از نظر بالینی به‌سختی از روزئولا قابل افتراق باشند.
از آنجا که پیش از ظهور بثورات، برای کودکان مبتلا به تب ناشی از روزئولا اغلب آنتی‌بیوتیک تجویز می‌شود، ممکن است پس از برطرف شدن تب، با ظهور بثورات، کودک به اشتباه مبتلا به حساسیت دارویی تلقی شود؛ در حالی که این بثورات می‌توانند در واقع ناشی از روزئولا باشند.

نلسون
#رزئولا_اینفانتوم
تهیه شده توسط :
کانال مطالعات تخصصی طب کودکان
با نظارت دکتر منصور شیخ الاسلام
https://t.me/pediatricarticles