ПарамИз🚑🩺🩹💉🚁

Вчера мы классно провели время 😊.
Премного благодарен за эту возможность Диме и Тане из RoofTLV и всем участникам тренинга🙏.
Шабат шалом 🙋‍♂️

Из недавних приколов на работе - двое пострадавших в ДТП каким-то чудом восстали с каталки амбуланса и пошли😏.

Вообще-то эти "воротники" на их шеях, совсем не греют, но могут принести страховые деньги. Мы даже придумали, как называется этот синдром - "битухитис" (от ивритского слова "битуах", т.е. страховка).

Но кушать все равно хочется. Так почему бы не сгонять в этом воротничке за фалафелем 🤭 пока доктор освободится?!

Я не часто работаю на выезде , сегодня утром решил поработать перед субботой. Я люблю пятницу утром , что то особенное в этой смене .

Вызовы начали сыпать уже в первые 10 минут
Мужчина с богатой историей сердечных болезней и загрудинной болью. К счастью на ЭКГ без изменений.
Но боль почти исчезла после нитроглицерина, а это наоборот настораживающий признак .

Но такого вызова у меня уже давно не было - Ж.86 лет не просыпается .
Больная с диабетом и (очень) большим весом , сидит в кресле , сознание ступор , давления нет от слова совсем , пульс прощупывается только на сонной артерии .
В анамнезе - освободили из больницы с наклейками от боли . Отклеиваем , даём налоксон. 0 реакции .
Укладываем с кислородом и начинаем помогать амбушкой . А параллельно даю push dose адреналина и рингер .

Сатурации вроде оживает но дыхательных усилий почти нет . Понимая что интубация будет очень большим челленджем , даю кетамин и ввожу ларингеальную маску. Сатурация подскакивает вверх но капнометрия как следовало ожидать очень низкая.
Едем . Довезли , благо приёмник только в 20ти минутах езды.

Вернувшись через час пошёл проведать больную . Она уже заинтубирована , капает допамин , давление 60/30.
В крови 60000 лейкоцитов...

Прогноз так себе прямо скажу , но мы сделали что возможно...

После этого вызова ,обезболенная старушка с переломом шейки бедра была вообще лёгкой работой...

Министерство здравоохранения сообщает, что следит за вспышкой вируса Эбола штамма Bundibugyo в Демократической Республике Конго, о которой сообщила Всемирная организация здравоохранения.

По состоянию на 26 мая зарегистрировано около 1000 случаев заболевания и более 200 летальных исходов. В соседней Уганде были выявлены единичные случаи — все они завезены из Демократической Республики Конго или имеют известную эпидемиологическую связь с заболевшими оттуда.

Эбола — заразное заболевание с высоким уровнем смертности. Вирус передаётся главным образом при прямом контакте с человеком, у которого есть симптомы, а также с кровью, выделениями и другими жидкостями организма.

На данном этапе неизвестно о распространении вируса за пределы Африки, за исключением пациентов, которых в защищённом порядке доставили для лечения в Европу и США.

На сегодняшний день, насколько известно, в Израиле никогда не было случаев заболевания Эболой.

Министерство здравоохранения рекомендует воздержаться от необязательных поездок в районы, где зафиксирована активная заболеваемость. В случае поездки в такие регионы рекомендуется получить индивидуальную консультацию в клинике для выезжающих за границу — в соответствии с инструкциями для путешественников на сайте Минздрава.

Путешественников, вернувшихся из районов с заболеваемостью Эболой и у которых в течение 21 дня после возвращения появились температура или необычные симптомы, просят избегать контакта с другими людьми, немедленно связаться с медицинским специалистом по телефону и уже во время звонка сообщить, что они находились в районе, где есть случаи Эболы.

Министерство здравоохранения продолжает постоянный мониторинг ситуации и при необходимости будет информировать медицинские команды и общественность.

Если с этапами Алеф и Бет более-менее понятно, как учить, контролировать и проверять знания, то Гимель — самый сложный этап. Причём не только для стажёров, но и для нас, парамедиков бригады. Нам нужно одновременно делать свою работу и подстраиваться под разный уровень подготовки людей, которые ещё только осваивают профессию.

Как я контролирую прогресс стажёра?

Во-первых, не только я, у каждого курса есть мадар — координатор школы парамедиков, через которого стажёры решают вопросы по теории и программе обучения. Во-вторых, в каждом регионе есть супервайзер, который отвечает в том числе за профессиональную подготовку стажёров и взаимодействует со школой по всем серьёзным вопросам. В-третьих, каждый регион разделён на отделения, где есть руководитель отделения, который отвечает за стажёров на своей территории, их смены и первично разбирает возникающие проблемы. Всё это происходит ещё до того, как стажёр попадает ко мне на смену.

На смене я занимаюсь уже непосредственно практической подготовкой. Подходы между парамедиками могут различаться кардинально, поэтому напишу то, что выделил для себя за 5 лет работы:

1. Знание протоколов Мады
Тут вопросов нет. Книгу протоколов нужно знать наизусть, от первой заглавной буквы до тиража и типографии. Это единственные протоколы, по которым стажёр должен работать во время подготовки. Если возникают серьёзные сомнения в уровне знаний, он вполне может провести остаток смены на станции, повторяя то, что не выучил. Именно этот фундамент потом станет основой его самостоятельной работы после получения номера.

2. Клинический опыт и клиническое мышление
В школе учатся друг на друге и на манекенах. В больнице пациенты либо уже стабилизированы, либо находятся в экстренном состоянии очень недолго.Можно идеально помнить протокол острого коронарного синдрома, но если ты не узнал его у конкретного пациента, то не поймёшь, что пришло время применять этот протокол. Можно наизусть помнить протокол SCAPE, но не заметить момент перехода pending respiratory failure в imminent.
Знать протокол недостаточно. Нужно понимать пациента перед собой.

3. Технические навыки
Катетеры, физический осмотр, аускультация, работа со шприцами и флаконами, ЭКГ, процедуры — всё это основа работы. Качественная техника сильно помогает после экзамена, а освоить её в аудитории невозможно. Иногда приходится переучивать вещи практически с нуля из-за пробелов предыдущих этапов подготовки.

4. Открытость к критике и способность учиться
Самый сложный навык для оценки. Все стажёры приходят с картиной мира где они что-то знают, что-то умеют или знают и умеют одновременно. Реальность быстро показывает, что всё намного сложнее. Способность убрать гордость в сторону, выслушать замечания, а после сложного случая открыть источники и разобраться в том, чего раньше не понимал, отличает хорошего стажёра и будущего хорошего парамедика.

После каждой смены я заполняю цифровой отчёт, который сохраняется в системе. Там есть как закрытые оценки, так и свободные комментарии: сильные стороны, слабые стороны, заметки по конкретным случаям. Любой ответственный на любом этапе подготовки может открыть эти записи и ознакомиться с ними.

После экзамена те, кто идут работать в Маду, проходят курс старших бригад. Молодой парамедик работает под наблюдением опытного коллеги, а основной акцент делается на управлении бригадой, контроле сцены и работе по правилам системы. Но медицинскую часть к этому моменту он уже должен был освоить на предыдущих этапах.

Мы несколько раз затрагивали тему подготовки парамедиков в Израиле, и сегодня расскажу немного про последний этап подготовки — практический.
Напомню, что независимо от организации парамедики в Израиле условно проходят три этапа:

Алеф:
Теоретическая подготовка: медицина, теория, сопутствующие науки — физика, химия, биохимия, анатомия и далее патологии по направлениям. В зависимости от места обучения (Мада, армия, университеты) различаются длительность, глубина и даже содержание программы. Спасибо отсутствию Закона о парамедиках, который определял бы единые требования к профессии и обучению.

Бет:
Первичная практическая подготовка в больнице для получения клинического опыта и освоения сертифицированных процедур. Здесь тоже всё зависит от места обучения. Я в университете провёл в Сороке почти два семестра, поэтапно стажируясь практически во всех отделениях, связанных с экстренной медициной. В Маде и армии сегодня на это в лучшем случае выделяют около месяца.

Гимель:
Практическая подготовка на амбулансах Мады. Основные различия между программами — минимальное количество смен и давление системы, которая направила стажёра. Армейских парамедиков отправляют на экзамен раньше всех, университетские учатся дольше, поскольку экзамен привязан к началу учебного года и остаётся больше времени на практику.

В среднем это 80–100 смен с разными бригадами на различных станциях региона. Рост постепенный: сначала наблюдение, затем сбор анамнеза, потом ведение простых случаев и, в конце, сложных — насколько позволяет ситуация и готов позволить старший парамедик. Параллельно выполняются все доступные процедуры под контролем опытных коллег.

После этого стажёр сдаёт экзамен в школе парамедиков Мады или университете, получает номер и диплом профессии, после чего отправляется туда, где должен работать: армейские в армию, мадовские в Маду, остальные куда смогут или захотят устроиться.

Система неидеальная. В ней хватает странных решений, связанных с местными особенностями, отсутствием законодательства и организационными традициями, но система работает.

Кстати, вчера подписчик написал это сообщение и придал множество сил для проведения таких инструктажей и в дальнейшем. Благодарю покорно🙏

Уже в этот четверг ☝️:
https://t.me/paramiz/5327

А у нас спасатели отряда "Леава" (пламя) под началом командира отряда с утра вчерашнего дня проводят масштабные поиски на пляже Ми-Ами в Ашдоде, пытаясь найти человека, пропавшего в пятницу вечером. ⏳🚨

Поиски сосредоточены на линии прибоя и в глубине моря и проводятся с использованием плавсредств, водолазов, сонарных систем и дронов с целью как можно скорее найти пропавшего. 🚤🤿🛰️

Источник: Пожарная служба Израиля

Тренировки медиков по оказанию помощи пилоту Формулы-1👏.
А вдруг пригодится 😉

Источник

На злобу дня 🤭

Источник мема

На видео происшествие в Ливане на прошлой неделе.
Попадание FPV дрона в отряд из батальона инженерных войск. Самая тяжёлая раненная в этом инциденте это военнослужащая из пресс службы ЦАХАЛа.

Как видно из видео , отряд работает неплохо с первой помощью и эвакуацией ,особенно в условиях с 5ти раненными.

Чему можно поучиться ?
Не уверен что 100% верно бежать с раненными на открытой местности. Большой шанс что висит дрон наблюдатель ,и прилетит ещё раз.

И вопрос - можно было ли вообще предотвратить это происшествие? К сожалению ЦАХАЛ 2026 года только начал учиться как воевать в новых условиях...

🎉 Поздравляем парамедика Нисана Хефеца, выпускника программы управления чрезвычайными ситуациями и катастрофами Тель-Авивского университета, с публикацией новой статьи в журнале Journal of International Humanitarian Action! 📚🌍

Статья посвящена одной из сложных и менее обсуждаемых тем в сфере гуманитарной помощи: что происходит с медицинским оборудованием и инфраструктурой после завершения деятельности международных медицинских миссий в зонах бедствия? 🏥🚑

Статья предлагает критический обзор и практические модели для планирования ответственных и устойчивых стратегий вывода для международных медицинских миссий (EMT). Исследование рассматривает, как решения об оставлении медицинского оборудования на месте или его эвакуации влияют на местные системы здравоохранения в долгосрочной перспективе, и подчеркивает важность раннего планирования этапа завершения миссии, чтобы предотвратить ситуацию, когда гуманитарная помощь становится бременем по обслуживанию для принимающих стран. 🌱🤝

Исследование основано на выпускном проекте Нисана в рамках его обучения по программе управления чрезвычайными ситуациями и катастрофами. Нисан, управляющий проектами в медицинском отделе организации «Ихуд Хацала», написал статью вместе с членами факультета программы, Гили Шенхар (Gili Shenhar) и Ариэль Кайм-Гера (Arielle Kaim-Gera), которые руководили и курировали исследование. 👩‍🏫👨‍🏫

Мы гордимся тем, что исследование, рожденное в рамках программы, публикуется в ведущем международном журнале и вносит вклад в профессиональное сообщество в сфере гуманитарной помощи и медицины в чрезвычайных ситуациях. 🏆✨

Читать полную статью:
https://link.springer.com/article/10.1186/s41018-026-00199-y 🔗

Источник фото и текста

Продолжение ниже👇

У каждого из нас, кто работает в экстренной медицине, есть внутренний страх — приехать на вызов и узнать в пострадавшем кого-то из своих близких.
Для волонтёра МАДА Михаль Лузон этот кошмар стал реальностью.
Несколько недель назад ей позвонила соседка: 8-летний сын Михаль, Итай, попал под машину в Эвен-Йехуда.
Михаль схватила укладку и прыгнула в машину. Подъезжая и заметив скопление машин скорой помощи, она поняла, что всё серьёзно и это не "обычные ссадины"
Она увидела своего сына на асфальте. Кровотечение из носа, рта и ушей — клиническая картина тяжелой черепно-мозговой травмы, осознание тяжести ситуации.

Первым на месте оказался медик быстрого реагирования Рои Гимфович, с которым Михаль часто пересекалась по службе. Он уже начал лечить ребёнка , останавливал кровотечение и проводил первичную стабилизацию. Чуть позже прибыла парамедик Ориан Лукац (бригада ALS).
Ориан, мать девочек примерно в таком же возрасте, взяла на себя и роль коллеги-матери насколько позволяла ситуация.
Итая интубировали, перевели в медикаментозный сон и экстренно эвакуировали в больницу. Сейчас, к огромному облегчению, мальчик проходит реабилитацию и идёт на поправку.