Интересный случай из свежего выпуска Wilderness & Environmental Medicine — просто эталон работы в экстремальных условиях. Когда до ближайшей рентгеноперационной 3800 км океана и льда, правила игры меняются.
Клиническая картина:
Мужчина, 61 год. Внезапная остановка сердца (OHCA) прямо в столовой станции Мак-Мердо.
* Реанимация: 35 минут ACLS. Стартовый ритм — PEA (не уверен как сказал на русском)
* ROSC - возврат ритма: Достигнут через 35 минут. На ЭКГ после восстановления — отчетливый STEMI нижней и задней стенок.
Проблема: До госпиталя в Крайстчерч (Новая Зеландия) — минимум 12 часов, включая 7-часовой перелет на военно-транспортном LC-130.

Что предприняли (самое интересное):
* Догоспитальный тромболизис: Команда станции решилась на введение тенектеплазы (TNK). В обычных условиях не факт что начали бы давать в условиях догоспитальной помощи, но в Антарктиде это был наверное единственный способ «открыть» артерию.
* Triple-Pressor Support: Пациент ушел в тяжелый кардиогенный шок. Транспортировка на борту самолета шла на инфузии трех вазопрессоров (норадреналин, адреналин и вазопрессин).
* Логистика: Эвакуация на «лыжном» борту через пол-континента.
Результат: Через 12 часов после асистолии пациент оказался на операционном столе. Ему успешно провели шунтирование, и — что самое поразительное — он выписался с отличным результатом (полное неврологическое восстановление).
Выводы: Кейс доказывает: качественная СЛР (начатая очевидцами!), ранняя диагностика и решительность в применении фибринолитиков в условиях изоляции действительно могут помочь. 35 минут реанимации и 12 часов транспортировки — не приговор, хотя по моему личному мнению,тут был и фактор "чуда" и везения.



https://journals.sagepub.com/doi/10.1177/10806032251401807?fbclid=IwVERDUAQGHDBleHRuA2FlbQIxMABzcnRjBmFwcF9pZAwzNTA2ODU1MzE3MjgAAR74oB12cUXVEETFte6ulK1RkaVm5AfMP5A3e5ipChT8eLS5wHnqT7BMKTOSVw_aem_XPcaoysyjP9geESm6jcQSg