Недавно отгремел😏 на весь мир Всемирный День Недоношенных Детей. Приводим несколько моментов, которые должен знать каждый медработник. Кстати, на иврите недоношенность называется "пагут" , неонатологическое отделение "пагия", а недоношенный ребенок называется "паг".

Что такое недоношенность?
Недоношенный ребенок – это ребенок, родившийся до 37-й недели беременности. Иногда это 36 + 6 недель, иногда 28, а бывают и те, кто удивляют даже раньше. Их организм еще не «завершил формирование», поэтому они очень зависят от новой окружающей среды, которая по идее должна начать их защищать.

Как мы определяем недоношенность?
• Рождение до 37 недель → преждевременное
• Рождение до 32 недель → преждевременное с высоким риском
• Крайне низкая масса тела при рождении (менее 2 кг) может указывать на повышенную хрупкость.

А с чем мы, парамедики🚑, сталкиваемся в полевых условиях?
Большинство родов в полевых условиях🌅 проходят в term (вовремя) у здоровых детей и у матерей, которые уже успешно рожали. Обычно, у этих матерей бывает с собой небольшая книжечка из "Типат Халав"👍 (в переводе это "капля молока", а так же сеть государственных клиник, занимающихся здоровьем семьи), со всей историей беременности: примерным возрастом плода, датой родов, проверками УЗИ, историей болезни матери...

И обычно (в 97%) на догоспитальном этапе мы принимаем такие роды без особых проблем. Конечно стараемся довезти до больницы из-за тех 3 процентов различных осложнений: плацента превия, неправильное предлежание, большой вес плода, недоношенность...

И вот, когда роды преждевременные сложность возрастает, т.к. недоношенные дети более подвержены:
1. Гипотермии – врагу номер один в полевых условиях.
2. Затруднённому дыханию – легкие малыша еще не зрелые.
3. Мышечная слабость и низкий тонус – меньше плача, меньше движений.
4. Нестабильный уровень сахара в крови – может быстро перейти в гипогликемию.
5. Инфекции – из-за незрелой иммунной системы.

Что важно парамедикам помнить на таком вызове?
1. Тепло, тепло и ещё раз тепло – двойное пеленание, активное согревание в амбулансе. Недоношенный ребёнок теряет в 4 раза больше тепла, чем доношенный.
2. Дыхание – осторожный осмотр, движения грудной клетки, цвет. Не пугайтесь нестабильных признаков дыхания – но распознайте реальный дискомфорт.
3. Аспирация и очень аккуратная очистка дыхательных путей ручным отсосом.
4. Глюкоза – если сомневаетесь, не сомневайтесь. Недоношенный ребёнок со слабостью/кашлем/цианозом → также подумайте о гипогликемии.
5. D-120 - максимально короткий срок доезда и эвакуации – недоношенным детям обязательно нужна неонатология и инкубатор. На счету каждая минута.
6. Чувствительность к прикосновениям – тонкая кожа, хрупкие кровеносные сосуды. Работайте мягко, нежно и с минимальными усилиями.
7. Помните и о матери – рядом с недоношенным ребёнком есть ещё и мама, которой тоже нужна забота, оценка ее жизненных показателей и обязательный осмотр на наличие продолжающегося кровотечения или продолжение рождения его близнеца или близняшки. Всякое бывает...🤔

Недоношенный ребёнок🤱 – это по-настоящему маленький воин, борющийся за жизнь. Каждое нежное прикосновение, каждое тепло, каждое объятие – меняет для него весь мир👼.

Написано на основании поста парамедика Ревиталь Куриэль 🤝