Вообще, это очень грустный пост.
Экстренная медицина, особенно военная, — одна из самых продвинутых областей медицины. Все значимые инновации, как правило, начинаются и реализуются именно там. Наши «большие погоны» от военной медицины обожают рассказывать об этом на конференциях, приводя крутую статистику и делая гордые лица.

Проблема только в том, что они очень слабо связаны с реальностью, в которой мы живём. Экстренная медицина — это в первую очередь техническая область, где многое, если не всё, завязано на hard skills. И ты, как провайдер, должен не просто знать, а быть натренированным до уровня, когда уже не помнишь, как делать неправильно.

Вот эти манекены на фотографии Дани были такими же раздолбанными ещё тогда, когда я впервые увидел их на старом Баад-10 — 12 лет назад. И дело не только в манекенах — такая ситуация во всём, что связано с тренировками и симуляциями, а вместе с ними и с формированием хард скиллов. В последние годы на курсе армейских парамедиков все манипуляции выполняются «как будто». Если кто-то должен поставить венозный катетер манекену, он просто прикладывает его к руке и приматывает скотчем — без прокола, без обработки. Армейские инструкторы говорят, что это неважно, мол, главное — клиническое мышление, а ставить катетеры «научатся потом».

Но мы уже дошли до ситуации, когда эти же армейские курсанты сидят у меня в амбулансе и не умеют не только ставить катетер, но и просто набирать раствор из ампулы в шприц.

А ведь в этой области нет и не может быть никакого «клинического мышления» без прочных, уверенных практических навыков. Нет никакой «крови на point of injury», если ты даже не знаешь, как держать шприц. Все эти разговоры о новых технологиях, красивая статистика и уверенные доклады о том, как у нас «всё хорошо» — это просто попытка убедить всех (и, в первую очередь, самих себя), что проблем нет. Что принятые решения — например, сокращение практической подготовки армейских парамедиков до 60 смен — работают. А неудобные факты можно просто игнорировать и не упоминать на конференциях.

Если бы это была только проблема армейской медицины — я бы ещё мог понять и на что-то надеяться. Но, кажется, проблема глубже и шире — и, кмк, она напрямую проистекает из сегодняшнего государственного менталитета в Израиле. Большинство руководителей в крупных структурах сидят на своих местах десятилетиями. Их приоритеты давно сместились с эффективности на пиар. Та же ситуация — и в армии (мы закупили сотню F-35, но не купили ничего для пехоты), и в МАДА, и в полиции, и в госаппарате. Мы хороши в пиаре и пилотных проектах, но как доходит до реализации — у новых штанов униформы, которые показывали на выставках, сразу начинают расходиться швы.

И проблема в том, что этих бумеров всё это устраивает. Им не нужно, чтобы было хорошо, главное чтобы выглядело. А потом, когда кто-то не отработает так как должен, они в первую очередь скажут, что это были "персональные ошибки исполнителя на местах", и это не то что они требуют.

И каждый, кто сегодня умеет больше, чем его смогли научить на курсах подготовки неважно каких, — это потому что его научила не система, а люди рядом. И единственное, что нам остаётся, это продолжать учить друг друга самим. Потому что если мы не подготовим друг друга — этого не сделает никто.

P.S. Та курсантка, которая не умела набирать в шприц из ампулы, теперь умеет. Потому что оставшиеся шесть часов смены только этим и занималась, спасибо тем кто забыл сменить код на дверях мед.склада.