Вообще на догоспитальном уровне мы редко замечаем эти травмы просто потому для повреждения позвоночника нужна серьёзная кинематика, которая приводит к тяжёлой сочетаний травме, и как правило состояние геморрагического шока и/или ЧМТ перекроют спинальные симптомы. И несмотря на то что при любом подозрении на травму спины или шеи мы иммобилизируем пациента, несмотря на десятки людей которых я прикручивал ремнями к доске и кровати, настоящую травму спины я *уверенно заметил* всего в двух случаях. И если в первом был классический нейрошок после тяжёлой травмы мотоциклиста, второй был совсем не по учебнику и намного интереснее, хоть и не тяжёлый.

Пациент около 40 лет, здоров, во время игры в волейбол влетел спиной в другого игрока, ударился основанием шеи и упал, встать не может. Нас вызвали на болевой синдром, потому что из всех симптомов у него только жгучие боли в руках от кончиков пальцев до плечей при любом прикосновении, по его словам как будто ножами режут. Стабилен, показатели в пределах нормы, моторика, сенсорика и проприоцепция сохранены, на физическом осмотре дополнительных травм нет.

Если бы мы не были парамедиками, мы бы подумали, что по кинематике, анатомической вовлеченности и  симптоматике (пусть и не классической) можно предположить резкую экстенцию основания шеи, которая чаще всего приводит к синдрому центрального спинного мозга (уж простите не знаю как на русском), которая включает повреждение (ушиб, контузия, давление) спинного мозга в районе C5-T1.

Но мы парамедики, а значит подобный уровень понимания это out of scope of practice да и в целом на догоспитальном этапе не нужен, поэтому просто иммобилизируем шейный отдел, скармливаем две таблетки трамадекса (пациент ещё и до жути боится иголок), помогаем пациенту самостоятельно (после всех рекомендаций этого не делать) и с поддержкой шеи перелечь на кровать и очень медленно и аккуратно везём в госпиталь с хорошим неврологическим отделением.

Ну и ещё маленький хинт. 
Если смотреть на дерматомы в том анатомическом виде в каком они задуманы боженькой (четырехлапое млекопитающее без прямохождения и смартфона), то запоминать какой отдел что именно иннервирует будет немного проще.

Автор Александр 👍