🏨 آموزش اتاق عمل 🏨

✨️ هر آیتم در آزمایش خون چه چیزی را نشان می‌دهد.

✅ فوروارد کنین برای دوستانتون

https://t.me/ORmums

💫 مروری بر شوک از مبحث فوریت پزشکی

https://t.me/ORmums

درمان:
1.جراحی(لاپاروسکوپی یا روش های معمول جراحی) بمنظور کاهش خطر پارگی در صورت تشخیص باید هرچه زودتر انجام شود.
2.درمان نگهدارنده و غیر جراحی:جهت آپاندیس های بدون عارضه{مثل فقدان پرفوراسیون،آپاندیس،تشکیل آمپیم(تجمع چرک در حفرات بدن)،آبسه یا پریتونیت مدفوع} در برخی از افراد برای کاهش خطر عوارض و ماندن در بیمارستان انجام میشود؛آقایان در معرض خطر بالاتری جهت عود بیماری هستند.
3.تجویز آنتی بیوتیک و مایعات داخل وریدی تا زمان انجام جراحی
4.مسکن بعد از تشخیص مصرف میشود.


عوارض آپاندکتومی:مهمترین عارضه پارگی آپاندیس است که منجر به پریتونیت،تشکیل آبسه و التهاب ورید پورت میگردد.پرفوراسیون عموما 24 ساعت بعد از شروع درد رخ میدهد تب(علائم 37.7 درجه سانتی گراد یا بالاتر)،ظاهر توکسیک و درد یا تندرنس مداوم است.

*بیماران مبتلا به پریتونیت اغلب به پشت خوابیده و بی حرکت می ماند.

https://t.me/ORmums

علائم و نشانه های تشخیصی:درد در 1/4 تحتانی سمت راست،معمولا همراه با تب خفیف،تهوع و گاهی استفراغ،کاهش یا فقدان یا فقدان اشتها و یبوست،تندرنس موضعی با فشار و سفتی قسمت تحتانی عضله رکتوس راست در ناحیه مک برنی.تندرنس برگشتی همراه با اسپاسم عضله،یبوست یا اسهال.

علامت روزینگ:با لمس 1/4 تحتانی چپ،درد در 1/4 تحتانی راست ایجاد میشود.

علامت پسواس(psoas):وقتی بیمار به روی ران چپ دراز بکشد و پای راست باز شود باعث ایجاد درد میشود.این علامت را علامت مثبت آپاندیسیت میگویند.

علامت انسداد:دردی که با چرخش غیرفعال به داخل و جمع کردن ران راست در حالت سوپاین(خوابیده به پشت) رخ میدهد.علامت مثبت آپاندیسیت.



در صورت پاره شدن آپاندیس⬅️فلج ایلئوس و انتشار درد⬅️نشانه بدتر شدن شرایط


https://t.me/ORmums

آپاندیسیت:

تعریف:التهاب و ادم آپاندیس در نتیجه پیچ خوردگی یا انسداد با توده ای مدفوعی سخت،تومور،هایپرپلازی لنفوئید یا جسم خارجی.

*شایع ترین علت التهاب حاد در 1/4 تحتانی سمت راست حفره شکم و شایع ترین مدت علت جراحی اورژانس شکمی "آپاندیسیت" میباشد.

👈 علائم و نشانه های تشخیصی:درد در 1/4 تحتانی سمت راست،معمولا همراه با تب خفیف،تهوع و گاهی استفراغ،کاهش یا فقدان یا فقدان اشتها و یبوست،تندرنس موضعی با فشار و سفتی قسمت تحتانی عضله رکتوس راست در ناحیه مک برنی.تندرنس برگشتی همراه با اسپاسم عضله،یبوست یا اسهال.

علامت روزینگ:با لمس 1/4 تحتانی چپ،درد در 1/4 تحتانی راست ایجاد میشود.

علامت پسواس(psoas):وقتی بیمار به روی ران چپ دراز بکشد و پای راست باز شود باعث ایجاد درد میشود.این علامت را علامت مثبت آپاندیسیت میگویند.

علامت انسداد:دردی که با چرخش غیرفعال به داخل و جمع کردن ران راست در حالت سوپاین(خوابیده به پشت) رخ میدهد.علامت مثبت آپاندیسیت.

در صورت پاره شدن آپاندیس⬅️فلج ایلئوس و انتشار درد⬅️نشانه بدتر شدن شرایط

https://t.me/ORmums

🔹 تعریف گرسپر (Grasper)

گرسپر یا فورسپس هیستروسکوپی، ابزاری است که از طریق کانال کاری هیستروسکوپ وارد حفره رحم می‌شود و برای گرفتن، جدا کردن یا خارج کردن بافت‌ها و اجسام به کار می‌رود.
به‌طور خلاصه:
🔸 وظیفه‌اش گرفتن و بیرون آوردن پولیپ، میوم کوچک، یا جسم خارجی (مثل IUD) است.

🔹 ساختمان گرسپر
1. دسته (Handle):
در قسمت خارجی بدن قرار دارد و معمولاً شبیه قیچی است.
با فشردن دسته، فک‌های انتهایی بسته یا باز می‌شوند.
2. میله بلند و باریک (Shaft):
از جنس استیل ضدزنگ، برای عبور از کانال هیستروسکوپ طراحی شده.
طولش معمولاً 30 سانتی‌متر است تا به عمق رحم برسد.
3. فک‌ها (Jaws):
بخش انتهایی ابزار که کار اصلی را انجام می‌دهد.
بسته به نوع کاربرد، شکل آن متفاوت است (صاف، دندانه‌دار، چنگکی، قاشقی و غیره).


🔹 انواع گرسپرهای هیستروسکوپی
در هیستروسکوپی، چند نوع گرسپر وجود دارد که هرکدام کاربرد خاصی دارند:

1. Grasping Forceps (پولیپ گرسپر):
•فک‌های نسبتاً پهن برای گرفتن بافت نرم مثل پولیپ یا توده‌های کوچک آندومتر
•برای بیرون کشیدن نمونه بافتی یا جسم خارجی

2. Biopsy Forceps (بیوپسی گرسپر):
•دارای فک قاشقی‌شکل با لبه‌های تیز
•برای برداشتن نمونه‌های بافتی از دیواره رحم جهت بررسی پاتولوژی

3. Tenaculum Grasper:
•فک‌های نوک‌تیز یا دندانه‌دار
•برای گرفتن و ثابت کردن بافت‌های محکم‌تر یا میوم کوچک

4. IUD Removal Forceps:
•مخصوص گرفتن بازو یا نخ IUD و بیرون آوردن آن از حفره رحم

5. Foreign Body Grasper:
•چنگک‌دار (Triprong or 3-jaw) برای گرفتن اجسام خارجی با اشکال نامنظم

🔹 نکات مهم هنگام استفاده
⚙️ ۱. انتخاب سایز مناسب:
باید با قطر کانال کاری هیستروسکوپ (معمولاً 5Fr یا 7Fr) سازگار باشد.
⚙️ ۲. ورود با دید مستقیم:
هیچ‌گاه نباید گرسپر بدون دید وارد رحم شود، چون ممکن است باعث پرفوریشن (سوراخ شدن) شود.
⚙️ ۳. کار با حداقل نیروی لازم:
به‌ویژه هنگام گرفتن پولیپ یا بافت آندومتر، تا از آسیب غیرضروری جلوگیری شود.
⚙️ ۴. شست‌وشو و استریلیزاسیون دقیق:
چون قطعات ظریف و متحرک دارد، تمیز کردن دقیق پس از هر عمل ضروری است.

#تکنولوژی_جراحی_زنان

https://t.me/ORmums

🔸 هیستروسکوپی جراحی (Operative):
در این نوع، از هیستروسکوپ با قطر بیشتر و کانال ابزار استفاده می‌شود.
موارد کاربرد:
•برداشتن پولیپ آندومتر
•برداشتن میوم ساب‌موکوزال
•برش سپتوم رحمی
•رفع چسبندگی‌های داخل رحم
•بستن دهانه لوله‌ها (استریل‌سازی)
•برداشتن جسم خارجی (مثل IUD)

🔹 مایع دیستانسیون (Distension medium)
برای اینکه دیواره‌های رحم از هم باز شوند و تصویر واضحی دیده شود، از محلول‌های مختلف استفاده می‌شود:
○Normal saline (0.9%) → در سیستم بای‌پولار

○Glycine 1.5% یا Sorbitol → در سیستم مونوپولار

○CO₂ (در گذشته برای تشخیصی استفاده می‌شد، امروزه کمتر)


⚠️ توجه: کنترل دقیق ورودی و خروجی مایع برای جلوگیری از هیپوناترمی یا آمبولی مایع بسیار مهم است.

🔸 وضعیت بیمار و آماده‌سازی
•وضعیت لیتوتومی (Lithotomy position)
•بی‌حسی موضعی یا بیهوشی عمومی (بسته به نوع جراحی)
•ضدعفونی ناحیه تناسلی و گشاد کردن دهانه رحم در صورت نیاز

🔹 مراحل کلی انجام جراحی
1. ورود هیستروسکوپ از طریق واژن و دهانه رحم به داخل رحم
2. تزریق مایع دیستانسیون برای باز کردن حفره رحم
3. مشاهده‌ی داخل رحم و شناسایی ضایعه
4. انجام اقدام درمانی (برش، برداشت، یا کوتر ضایعه)
5. کنترل خونریزی و تخلیه مایع از رحم


🔸 مزایای هیستروسکوپی نسبت به روش‌های سنتی:
✅ بدون برش شکم
✅ زمان ریکاوری کوتاه
✅ خونریزی کمتر
✅ امکان درمان دقیق و هدفمند
✅ مناسب برای بیماران نابارور با ضایعات داخل رحمی


🔹 عوارض احتمالی

⚠️ اگرچه نادرند، ولی باید آگاه بود:
•سوراخ شدن رحم (Uterine perforation)
•عفونت
•خونریزی
•آمبولی یا اختلال الکترولیت در اثر •جذب مایع دیستانسیون

#تکنولوژی_جراحی_زنان

https://t.me/ORmums

➖💠 تعریف هیستروسکوپی

هیستروسکوپی یک روش تشخیصی و درمانی کم‌تهاجمی (Minimal invasive) است که برای بررسی و درمان ضایعات داخل رحم (cavity of uterus) انجام می‌شود.
وسیله‌ی اصلی آن، همین هیستروسکوپ است که از طریق دهانه رحم (Cervical canal) وارد رحم می‌شود.

🔴ساختمان هیستروسکوپ

همان‌طور که در تصویر مشخص است، از چند قسمت تشکیل می‌شود:

1. تیوب اصلی (Sheath / Outer tube):
لوله‌ی بلند و باریک فلزی که وارد رحم می‌شود. دارای کانال‌هایی برای ورود مایع و خروج آن است.


2. کانال‌های ورودی و خروجی (Inflow / Outflow ports):
دو مسیر در بدنه‌ی هیستروسکوپ وجود دارد که برای ورود مایع دیستانسیون (مثل سالین یا گلیسین) و خروج آن استفاده می‌شود تا حفره رحم باز و واضح دیده شود.


3. کانال ابزار (Instrument channel):
برای ورود ابزارهای جراحی ظریف مثل قیچی، فورسپس، یا الکترود مونوپولار/بای‌پولار استفاده می‌شود.


4. دسته و سیستم اپتیک (Optical system):
قسمت بالایی که به دوربین، منبع نور و کابل فیبر نوری متصل می‌شود.
لنزها معمولاً زاویه‌دار هستند (مثلاً ۰°، ۳۰°، یا ۷۰°).

#تکنولوژی_جراحی_زنان

https://t.me/ORmums

💫 ارائه سزارین

#تکنولوژی_جراحی_زنان

https://t.me/ORmums

✳️رنگ‌بندی آنژیوکت

#آنژیوکت
#پرستاری
#اتاق_عمل


https://t.me/ORmums

📋ابدومینوپلاستی

#تکنولوژی_جراحی_پلاستیک
ـــــــــــــــــــــــــــــــــــــــــــــــــــــــــــــــــ



https://t.me/ORmums

اندیکاسیون های آمپوتاسیون:

1. بیماری های عروقی:
آرتریواسکلروز به خصوص در افراد سالخورده و مبتلا به دیابت از اندیکاسیون های اصلی آمپوتاسیون میباشد.
2. تصادفات و ترومای شدید
3. تومورهای بدخیم استخوان و بافت نرم
4. دیابت:
اختلالات عروقی در دیابت با ایجاد زخم و گانگرن موجب انجام آمپوتاسیون میشود.
5. مالفورماسیون های شدید مادرزادی
6. عفونت های دراز مدت و طولانی مدت که به درمان های رایج و روتین جواب نمیدهند.
7. عفونت های حاد مثل گانگرن گازی
8. سوختگی و سرمازدگی
9. عضو بدرد نخور(Nuisance limb)



https://t.me/ORmums

ست فیکو

https://t.me/ORmums

Needlestick

نیدل استیک

هرگونه ایجاد صدمه و سوراخ شدن پوست توسط سوزن و یا هر شی نوک تیز آلوده به خون بیمار

@pezeshki_terminology