Довольно много сказано об опиоидной эпидемии (в том числе и в этом канале), но похоже, что на горизонте зарождается новая. С период с 2017 по 2018 годы количество смертей от передозировки метамфетамином выросло на 21%, а кокаином – на 5%. Среди миллиона анализов, проведенных в больницах с 2013 по 2019 годы, позитивные результаты на метамфетамин выросли на 487%, на кокаин – на 21%.

Конечно, пока опиоиды впереди: количество передозировок в 2018 году составило 48 тысяч, у метамфетамина и кокаина 13 и 15,7 тысяч соответственно. В целом показатели смертности от наркотиков растут, вне зависимости от разновидности.

Есть теория, что зависимость от опиоидных и стимулирующих наркотиков чередуются волнами. В 1960-70-х самым популярным наркотиком был героин, в 1980-х – крэк-кокаин, в 90-х и начале 2000-х – метамфетамин, а затем синтетические опиоидные обезболивающие, которые потом дополнились тем же героином и фентанилом.

По некоторым данным производство метамфетамина в последние годы значительно превысило показатели 20-лентней давности. Согласно правительственным данным, отслеживающим стоимость уличных наркотиков, метамфетамин стал значительно дешевле. Если в 1986 году цена за грамм была 575 долларов при чистоте в 51%, в 2012 он стоил уже 194 доллара при чистоте в 91%. Само собой, низкая цена приводит к росту потребления. Ну и ленивый только не сказал о том, что подобное снижение цены демонстрирует полный провал «войны с наркотиками», развязанной Никсоном, одной и целей которой как раз было добиться снижения доступности наркотиков.

Тяжело выявить конкретную причину перехода на другие наркотики, либо их смешение (то что в России называют «качелями»). Здесь и желание новых ощущений, и попытки «пересесть» на что-то менее опасное. Не стоит забывать и социально-экономические факторы. Значительно упрощает переход небывалая сеть между потребителями и продавцами, которая сейчас значительно расширилась и упростилась. При этом есть и своя региональная специфика. Например, метамфетамин больше распространен в юго-западных штатах, а опиоиды – на северо-востоке (хотя фентанил уже добрался и до Калифорнии).

Что же со всем этим делать?

Можно пытаться бороться с наплывом наркотиков, хотя многолетняя практика американской наркополиции показала всю бесполезность подобного подхода. Хотя некоторые работы предполагают, что запрет приводит примерно к десятикратному удорожанию наркотиков, т. к. производителям и продавцам приходится использовать альтернативные пути, что приводит к росту конечной цены.

Можно бороться с причинами потребления, развивать территории и сообщества с высокой безработицей, по которым прошлась рецессия, вкладываться в психологическую помощь и т. д. Кроме того, можно проводить регулярные тестирования, кампании по информированию и образованию в вопросах потребления наркотических веществ.

Ну и конечно же, создание сети профессиональной помощи для наркопотребителей. Согласно отчету главного санитарного врача США 9 из 10 человек с расстройством, связанным с употреблением психоактивных веществ, не получают специальную помощь из-за ее дороговизны и недоступности.

Кроме того, потребление разных веществ требует разного подхода. Если мы говорим об опиоидах, то здесь основная проблема связана с передозировками, а для стимулирующих веществ – долгосрочные последствия для мозга и сердечно-сосудистой системы. Например, оборудование безопасных мест для потребления в большей степени помогает для использования опиоидов. То же касается и заместительной терапии с помощью метадона и бупренорфина, которая позволяет вдвое снизить смертность от передозировок (во Франции в течение четырех лет добились снижения на 79%).

В случае стимяторов не существует аналогичных лекарственных средств, и пока исследователи больше фокусируются на финансовой поддержке потребителей, предоставлении возможности трудоустройства и реинтеграции в общество.